贝前列素钠联合免疫抑制剂治疗肾病综合征的疗效与安全性评价

发布时间：2019-03-24 14:13

【摘要】：目的:本研究旨在观察并评价贝前列素钠(BPS)联合激素(GC)和(或)免疫抑制剂治疗原发性肾病综合征(PNS)患者的临床疗效及安全性。方法:采用回顾性研究的方法,选取2014年9月至2016年3月于吉林大学中日联谊医院肾内科明确诊断为PNS的患者86例,将应用BPS的42例患者分为BPS治疗组,应用传统抗血小板药物的44例患者分为对照组。两组患者均应用GC和(或)免疫抑制剂,BPS治疗组加用贝前列素钠;对照组应用双嘧达莫或阿司匹林抗血小板治疗。两组患者均根据病情选择激素和(或)免疫抑制剂治疗,同时给予抗凝、降压、降脂及利尿治疗等。收集并比较两组患者治疗前的一般资料及各实验室指标基线水平。所有患者均于治疗后第1、2、3、6、12个月进行随访,比较两组患者治疗反应及相关实验室指标的差异,并比较两组间并发症和药物不良反应的发生情况。应用SPSS 17.0软件包进行统计学分析,以P0.05为差异有统计学意义。结果:1.两组治疗6个月时治疗反应的比较:BPS治疗组和对照组的总有效率分别为92.86%和72.73%,未缓解率分别为7.14%和27.27%,差异有统计学意义(P0.05)。2.两组治疗前后24小时尿蛋白定量及血清生化指标的比较:BPS组治疗1、2、3、6和12个月时的尿蛋白量明显下降,分别与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);对照组治疗2、3、6和12个月时的尿蛋白量明显下降,分别与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);BPS组治疗1个月和6个月时分别与同期随访的对照组比较,尿蛋白量明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。BPS组治疗1、2、3、6和12个月时的血清白蛋白(ALB)水平分别与治疗前比较明显升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);对照组治疗2、3、6和12个月时的血清ALB水平明显升高,分别与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);BPS组治疗1个月和6个月时分别与同期随访的对照组比较,血清ALB水平明显升高,差异均有统计学意义(p0.05)。两组患者血肌酐(scr)于治疗后出现不同程度降低,其中bps组治疗3、6和12个月时出现scr明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(p0.05);对照组于治疗6个月和12个月时出现scr明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(p0.05)。两组患者于治疗后出现不同程度的总胆固醇(chol)和甘油三酯(tg)下降,其中治疗1个月时两组均出现chol、tg的明显下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(p0.05);在治疗2、3、6、12个月时两组患者同样呈现明显下降,分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(p0.01);bps组治疗6个月时与同期随访的对照组比较,chol水平明显下降,差异有统计学意义(p0.05)。3.两组患者治疗前后凝血相关指标的比较:两组患者于治疗后出现不同程度的纤维蛋白原(fib)定量和d-二聚体(dd)减少,其中治疗3、6个月时bps治疗组fib定量和dd明显下降,分别与治疗前比较,差异有统计学意义(p0.05);在治疗12个月时同样呈现显著下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(p0.01);对照组于治疗6和12个月时fib定量和dd明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(p0.05);治疗3、6个月时,bps治疗组分别与随访同期的对照组比较,fib定量和dd明显降低,差异均有统计学意义(p0.05)。4.两组患者治疗前后血压比较:两组患者于治疗后出现不同程度的血压下降。其中治疗1个月和2个月时bps治疗组的收缩压和舒张压出现明显下降,分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(p0.05);治疗1个月时bps治疗组的收缩压和舒张压明显低于同期对照组,差异有统计学意义(p0.05)。5.两组患者并发症及药物不良反应发生情况的比较:bps治疗组出现头晕、头痛者6例(14.29%),显著高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(p0.05)。对照组中基础血压正常的患者出现4例血压升高(9.09%),明显高于bps治疗组,两组间比较差异有统计学意义(p0.05)。两组患者治疗过程中均无出血性疾病、心肌梗死及间质性肺炎等严重情况的发生。结论:1.贝前列素钠联合激素和(或)免疫抑制剂治疗可显著降低原发性肾病综合征患者尿蛋白量,升高血清白蛋白水平,改善肾功能,提高pns治疗的总有效率,且疗效优于激素和(或)免疫抑制剂联合传统抗血小板药物。2.贝前列素钠联合激素和(或)免疫抑制剂治疗可显著降低PNS患者纤维蛋白原定量、D-二聚体和胆固醇水平,改善血液高凝状态,优于传统抗血小板药物。3.贝前列素钠联合降压治疗可早期改善PNS患者的高血压,并可能在一定程度上抵消糖皮质激素对PNS患者血压的影响,其作用优于传统抗血小板药物。4.贝前列素钠治疗PNS过程中,仅头痛头晕不良反应的发生率较传统抗血小板药物有所增加,但其他不良反应均较轻微,且无出血倾向等严重不良反应发生,安全性较高。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R692

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