CKD患者24小时脉压、cystatin C与肾动脉阻力指数的相关性研究

发布时间：2019-07-11 15:52

【摘要】：目的：慢性肾脏病(CKD)可由多种因素诱发和加重,其起病隐匿、预后差,已成为全球性健康问题。脉压反映了血液循环的波动性,是衡量大动脉僵硬程度的可靠指标。既往研究已证实肾动脉阻力指数(RRI)与CKD患者疾病预后有关,本文旨在通过检测患者24小时脉压与肾脏段动脉阻力指数,探讨CKD人群中24小时脉压与RRI的相关性。方法：根据美国肾脏病基金会(NKF)制定的K/DOQI指南对CKD患者的定义,入组CKD患者448名,对所有患者详细采集病史。患者接受24小时动态血压监测及肾脏彩色多普勒超声检查,测双肾段动脉阻力指数RRI,并收集患者体重、身高、血压、肾功能、血脂、钙磷等指标。结果：肾动脉阻力指数与年龄(r=0.506,P0.01)、血尿酸水平(r=0.249,P0.01)、钙磷乘积(r=0.246,P0.01)以及24-hPP(r=0.599,P0.01)正相关,与GFR(r=-0.558,P0.01)负相关；多元回归分析显示24-hPP(P0.01)、GFR(P0.01)、年龄(P0.01)、高血压病史(P0.01)以及使用ACEI或ARB(P0.05)与RRI具有独立相关性。结论：CKD人群24小时脉压与肾动脉阻力指数正相关,24小时脉压越大,RRI就越高。提示大动脉弹性减弱可能与CKD患者肾功能恶化的进展有关。目的：Cystatin C几乎能在所有有核细胞中持续、恒定地转录与表达,几乎完全经肾小球滤过,然后被近曲小管完全重吸收并降解,且肾小管对其不分泌,因而cystatin C被视作反映GFR的一种较理想的内源性标记物。既往研究已证实肾动脉阻力指数(RRI)与CKD进展及预后有关,本文旨在研究血清cystatin C与RRI之间的相关性。方法：根据美国肾脏病基金会(NKF)制定的K/DOQI指南对CKD的定义,入组CKD患者688名,详细采集病史。测量患者双肾段动脉阻力指数RRI,收集患者体重、身高、血压、cystatin C、肾功能、血脂、钙磷等指标。结果：患者RRI与年龄(r=0.487,P0.01)、血尿酸水平(r=0.243,P0.01)、钙磷乘积(r=0.204,P0.01)、cystatin C(r=0.518, P001)呈正相关,与GFR(r=-0.540,P0.01)呈负相关；多元回归模型显示,cystatin C(P0.01)、年龄(P0.01)、糖尿病史(P0.01)、高血压病史(P0.01)以及使用ACEI或ARB(P0.05)与RRI具有独立相关性。结论：CKD患者血清cystatin C独立于GFR与RRI相关,血清cystatin C浓度越高,患者RRI越高；提示cystatin C较GFR更好的反映了CKD患者肾功能。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R692.5

【参考文献】