终末期肾病患者不同治疗模式微炎症状态与营养指标相关性的研究

发布时间：2019-07-25 11:41

【摘要】：目的:ESRD患者的原发损害、继发改变、透析因素等均参与微炎症反应,诱发并加重营养不良。本课题研究ESRD经不同透析方式治疗后微炎症因子的变化,及微炎症因子与营养指标的关系。方法:选取ESRD未透析患者26例、腹膜透析患者33例、血液透析患者42例,对三组血浆CRP、IL-6、TNF-α及体重指数、Hb、总蛋白、白蛋白、球蛋白、PA等指标进行比较,进一步将上述指标在腹透组和血透组的低炎症水平(CRP0.3mg/dl)、高炎症水平(CRP≥0.3mg/dl)进行比较,并分析微炎症因子与营养指标的相关性。结果:1.三组资料比较与未透析组比较:腹透组Hb、Tch较高,BUN、GFR较低,差异有统计学意义(P0.05)。血透组Hb、总蛋白、白蛋白、Glu较高,BUN、尿酸较低(P0.05)。与腹透组比较:血透组总蛋白、白蛋白、球蛋白、GFR、Glu、TNF-α较高,HDL-C、Scr、尿酸较低(P0.05)。三组PA、CRP、IL-6、ALT、AST、GGT均无统计学意义(P0.05)。2.不同透析方式资料比较与腹透低炎症组比较:腹透高炎症组HDL-C、Tch较低,IL-6、UA较高,差异有统计学意义(P0.05)。血透低炎症组Hb、总蛋白、Alb较高,Tch、HDL-C、LDL-C、AST较低(P0.05)。与腹透高炎症组比较:血透高炎症组总蛋白、Alb、球蛋白、GFR、Glu、TNF-α较高,BUN、Scr、UA较低(P0.05)。与血透低炎症组比较:血透高炎症组球蛋白、GGT、IL-6、TNF-α、CRP较高(P0.05)。3.相关分析:CRP与白蛋白、HDL-C呈负相关,与年龄、球蛋白、IL-6、TNF-α、GGT呈正相关(P0.05),与身高、体重、体重指数、Hb、总蛋白、PA、Tch、TG、LDL-C、BUN、Scr、GFR无相关性(P0.05)。IL-6与白蛋白呈负相关,与年龄、球蛋白、TNF-α、GGT、Glu呈正相关(P0.05)。TNF-α与总蛋白、球蛋白、Glu呈正相关,与前白蛋白呈负相关(P0.05)。结论:1.血液透析患者较腹膜透析存在更加严重的微炎症反应,但透析治疗可能对此有诱发和改善双重作用,不会加重既已存在的微炎症状态。2.腹膜透析患者血浆白蛋白较血液透析低,临床中应早期加强该类患者的营养治疗。3.随着微炎症因子水平的升高,ESRD患者血浆白蛋白水平下降,临床中应早期控制微炎症以改善营养状态。4.随着微炎症因子水平的升高,ESRD患者HDL-C水平下降,增加心血管事件的发生风险。5.ESRD未透析患者Hb较透析治疗低,临床中应早期诊断治疗。
【学位授予单位】：青海大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692.5

【参考文献】