早期干预BK病毒复制有利于维持移植肾功能的稳定
发布时间：2019-08-28 12:39
【摘要】：目的探讨肾移植受者术后BK病毒(BKV)复制的干预时机及转归。方法回顾性分析2012年4月~2015年4月在我院检测尿液BKV载量≥1.0×10~4/m L肾移植受者的临床资料,选择47例同期接受移植且尿液或血液BKV载量1.0×10~4/m L肾移植受者作为对照。结果最终入组实验组54例:A组(尿BKV载量1.0×10~4~1.0×10~7/m L)22例,B组(尿BKV载量1.0×10~7/m L)24例,C组(血BKV载量≥1.0×10~4/m L)8例;对照组47例。经3.2~34.5个月的随访,实验组在干预后尿液、血浆BKV载量均明显降低(P值均0.05)。进一步比较干预前后估算肾小球滤过率(eGFR)水平,A组:18例(81.82%)eGFR稳定或好转,4例(18.18%)eGFR降低;B组:19例(79.17%)eGFR稳定或好转,5例(20.83%)eGFR降低;C组:4例(50%)eGFR稳定,4例(50%)eGFR降低。截止至末次随访,A组、B组的平均eGFR与对照组比较均无统计学差异(P值均≥0.05),C组的平均eGFR较对照组明显降低(P=0.001)。依各组移植肾eGFR变化趋势显示:干预后A组以及对照组随访期间移植效果最好,eGFR稳定,略呈上升状态。结论在BKV复制早期(尿液BKV≥1.0×10~4/m L)就予以干预,进行适度的免疫抑制剂减量,有利于稳定移植肾功能,改善移植肾长期存活。
【图文】：
桓稍ず歖组eGFR仍明显减退。A组22例转归：11例（50%）eGFR维持稳定；6例GroupABC(Urine)C(Plasma)n222488Diagnosis5.66±0.808.94±1.6011.23±0.655.37±1.01Lastfollow-up4.33±1.106.80±2.629.10±2.223.78±0.21Difference1.33±1.182.14±2.072.13±2.071.60±1.14P0.0000.0000.0300.008表2干预前后BKV数量Tab.2BKVviralloadintherecipientsbeforeandafterintervention(afterlogarithmicconversion)1-34-67-910-1213-1516-18Post-transplanttime(month)图1BKV复制程度-时间分布图Fig.1TimeintervalfromtransplanttooccurrenceofurineBKVpositivity,BKVviruriaandBKVviremia.umberNfoatientp141210864201612295332222321020UrineBKVpositiveBKVviruriaBKVviremia（27.27%）eGFR好转；1例（4.55%）在减少FK506剂量后出现急性排斥（AR），抗排斥反应治疗后加用来氟米特，eGFR好转但仍低于基线水平；4例（18.18%）eGFR减退。B组24例转归：11例（45.83%）eGFR维持稳定；8例（33.34%）eGFR好转；3例（12.49%）eGFR减退；1例（4.17%）肾失功；1例（4.17%）在减少FK506剂量2个月后出现AR，抗排斥反应治疗后增加FK506的剂量，加用来氟米特，eGFR减退。C组8例转归：（1）4例（50%）除减少FK506的剂量外，同时减少MMF或EC-MPS的剂量，2例（50%）eGFR稳定，2例（50%）移植肾失功。（2）1例（12.5%）以CsA替换FK506，eGFR稳定。（3）1例（12.5%）减少FK506剂量2个月后出现AR，抗排斥反应治疗后，调整免疫抑制方案为FK506+布累迪宁，eGFR稳定。（4）1例（12.5%）以CsA替换FK506，静脉注射免疫球蛋白，eGFR减退。（5）1例（12.5
桓稍ず歖组eGFR仍明显减退。A组22例转归：11例（50%）eGFR维持稳定；6例GroupABC(Urine)C(Plasma)n222488Diagnosis5.66±0.808.94±1.6011.23±0.655.37±1.01Lastfollow-up4.33±1.106.80±2.629.10±2.223.78±0.21Difference1.33±1.182.14±2.072.13±2.071.60±1.14P0.0000.0000.0300.008表2干预前后BKV数量Tab.2BKVviralloadintherecipientsbeforeandafterintervention(afterlogarithmicconversion)1-34-67-910-1213-1516-18Post-transplanttime(month)图1BKV复制程度-时间分布图Fig.1TimeintervalfromtransplanttooccurrenceofurineBKVpositivity,BKVviruriaandBKVviremia.umberNfoatientp141210864201612295332222321020UrineBKVpositiveBKVviruriaBKVviremia（27.27%）eGFR好转；1例（4.55%）在减少FK506剂量后出现急性排斥（AR），抗排斥反应治疗后加用来氟米特，eGFR好转但仍低于基线水平；4例（18.18%）eGFR减退。B组24例转归：11例（45.83%）eGFR维持稳定；8例（33.34%）eGFR好转；3例（12.49%）eGFR减退；1例（4.17%）肾失功；1例（4.17%）在减少FK506剂量2个月后出现AR，抗排斥反应治疗后增加FK506的剂量，加用来氟米特，eGFR减退。C组8例转归：（1）4例（50%）除减少FK506的剂量外，同时减少MMF或EC-MPS的剂量，，2例（50%）eGFR稳定，2例（50%）移植肾失功。（2）1例（12.5%）以CsA替换FK506，eGFR稳定。（3）1例（12.5%）减少FK506剂量2个月后出现AR，抗排斥反应治疗后，调整免疫抑制方案为FK506+布累迪宁，eGFR稳定。（4）1例（12.5%）以CsA替换FK506，静脉注射免疫球蛋白，eGFR减退。（5）1例（12.5
【作者单位】： 南方医科大学南方医院器官移植科;中山大学附属第一医院器官移植科;
【基金】：国家自然科学基金(81500573) 南方医科大学南方医院院长基金项目(2013B011);南方医科大学南方医院院级教育课题(14NJ-ZL01) 南方医科大学大学生创新创业训练项目基金(201612121006)~~
【分类号】：R699.2
【图文】：
桓稍ず歖组eGFR仍明显减退。A组22例转归：11例（50%）eGFR维持稳定；6例GroupABC(Urine)C(Plasma)n222488Diagnosis5.66±0.808.94±1.6011.23±0.655.37±1.01Lastfollow-up4.33±1.106.80±2.629.10±2.223.78±0.21Difference1.33±1.182.14±2.072.13±2.071.60±1.14P0.0000.0000.0300.008表2干预前后BKV数量Tab.2BKVviralloadintherecipientsbeforeandafterintervention(afterlogarithmicconversion)1-34-67-910-1213-1516-18Post-transplanttime(month)图1BKV复制程度-时间分布图Fig.1TimeintervalfromtransplanttooccurrenceofurineBKVpositivity,BKVviruriaandBKVviremia.umberNfoatientp141210864201612295332222321020UrineBKVpositiveBKVviruriaBKVviremia（27.27%）eGFR好转；1例（4.55%）在减少FK506剂量后出现急性排斥（AR），抗排斥反应治疗后加用来氟米特，eGFR好转但仍低于基线水平；4例（18.18%）eGFR减退。B组24例转归：11例（45.83%）eGFR维持稳定；8例（33.34%）eGFR好转；3例（12.49%）eGFR减退；1例（4.17%）肾失功；1例（4.17%）在减少FK506剂量2个月后出现AR，抗排斥反应治疗后增加FK506的剂量，加用来氟米特，eGFR减退。C组8例转归：（1）4例（50%）除减少FK506的剂量外，同时减少MMF或EC-MPS的剂量，2例（50%）eGFR稳定，2例（50%）移植肾失功。（2）1例（12.5%）以CsA替换FK506，eGFR稳定。（3）1例（12.5%）减少FK506剂量2个月后出现AR，抗排斥反应治疗后，调整免疫抑制方案为FK506+布累迪宁，eGFR稳定。（4）1例（12.5%）以CsA替换FK506，静脉注射免疫球蛋白，eGFR减退。（5）1例（12.5
桓稍ず歖组eGFR仍明显减退。A组22例转归：11例（50%）eGFR维持稳定；6例GroupABC(Urine)C(Plasma)n222488Diagnosis5.66±0.808.94±1.6011.23±0.655.37±1.01Lastfollow-up4.33±1.106.80±2.629.10±2.223.78±0.21Difference1.33±1.182.14±2.072.13±2.071.60±1.14P0.0000.0000.0300.008表2干预前后BKV数量Tab.2BKVviralloadintherecipientsbeforeandafterintervention(afterlogarithmicconversion)1-34-67-910-1213-1516-18Post-transplanttime(month)图1BKV复制程度-时间分布图Fig.1TimeintervalfromtransplanttooccurrenceofurineBKVpositivity,BKVviruriaandBKVviremia.umberNfoatientp141210864201612295332222321020UrineBKVpositiveBKVviruriaBKVviremia（27.27%）eGFR好转；1例（4.55%）在减少FK506剂量后出现急性排斥（AR），抗排斥反应治疗后加用来氟米特，eGFR好转但仍低于基线水平；4例（18.18%）eGFR减退。B组24例转归：11例（45.83%）eGFR维持稳定；8例（33.34%）eGFR好转；3例（12.49%）eGFR减退；1例（4.17%）肾失功；1例（4.17%）在减少FK506剂量2个月后出现AR，抗排斥反应治疗后增加FK506的剂量，加用来氟米特，eGFR减退。C组8例转归：（1）4例（50%）除减少FK506的剂量外，同时减少MMF或EC-MPS的剂量，，2例（50%）eGFR稳定，2例（50%）移植肾失功。（2）1例（12.5%）以CsA替换FK506，eGFR稳定。（3）1例（12.5%）减少FK506剂量2个月后出现AR，抗排斥反应治疗后，调整免疫抑制方案为FK506+布累迪宁，eGFR稳定。（4）1例（12.5%）以CsA替换FK506，静脉注射免疫球蛋白，eGFR减退。（5）1例（12.5
【作者单位】： 南方医科大学南方医院器官移植科;中山大学附属第一医院器官移植科;
【基金】：国家自然科学基金(81500573) 南方医科大学南方医院院长基金项目(2013B011);南方医科大学南方医院院级教育课题(14NJ-ZL01) 南方医科大学大学生创新创业训练项目基金(201612121006)~~
【分类号】：R699.2
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本文编号：2530144
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