精索静脉曲张所致阴囊疼痛经手术治疗缓解的影响因素Meta分析

发布时间：2019-09-21 19:18

【摘要】：目的:对手术缓解精索静脉曲张伴阴囊疼痛进行研究,采用Meta分析方法探讨其影响因素。方法:以"varicocele","testicular pain","scrotal pain","painful varicocele","ligation","varicocelectomy","精索静脉曲张"、"精索静脉结扎术"、"疼痛"、"阴囊疼痛"、"睾丸疼痛"为主题词及自由词检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方全文数据库,检索时间为各数据库建库至2016年10月。按照纳入标准筛选出手术治疗精索静脉曲张伴阴囊疼痛的相关研究。对最终纳入的队列研究根据纽卡斯尔-渥太华评分(NOS)进行质量评价,随机对照研究(RCT)根据Cochrane系统评价体系中关于评价文献质量的随机方法、分配隐藏、盲法3项标准对纳入的进行质量评价。用RevMan 5.3软件对结果进行Meta分析,结局指标为疼痛缓解率。结果:手术缓解精索静脉曲张伴阴囊疼痛的文章共纳入14篇,每篇文献至少涉及一种与缓解阴囊疼痛可能相关的影响因素。其中涉及病史的2篇、疼痛性质的8篇、疼痛程度的2篇、曲张程度的9篇、单双侧3篇、手术入路的9篇、有关手术方式的3篇、症状复发的4篇。Meta分析后发现,经腹股沟管下入路结扎者阴囊疼痛缓解率均高于经高位及经腹股沟入路结扎者阴囊疼痛缓解率,且差异有统计学意义[RR=0.82,95%CI(0.76,0.89),P0.01][RR=0.92,95%CI(0.86,0.99),P=0.02],经显微外科术式者阴囊疼痛缓解率高于经腹腔镜术式者阴囊疼痛缓解率[RR=0.77,95%CI(0.60,0.99),P=0.04],且差异有统计学意义。结论:目前尚不能认为病史、疼痛性质、疼痛程度、曲张程度、单双侧、复发是手术缓解精索静脉曲张伴阴囊疼痛的影响因素,而显微外科手术较腹腔镜手术、经腹股沟下入路结扎较经高位和经腹股沟入路结扎,可能是目前精索静脉曲张所致阴囊疼痛经手术治疗缓解更为有效的影响因素
【图文】：

流程图,流程,文献,固定效应模型

研究4个［13，15，18，20］，所纳入的研究无统计学异质性(P=0．39，I2=0%)，采用固定效应模型进行Meta分析。结果显示牵扯性与锐性疼痛者术后疼痛缓解率差异无统计学意义［ＲＲ=0．91，95%CI(0．81，1．03)，P=0．14］，见图3。2．2．2．6搏动性与锐痛有关该组疼痛缓解率的研究4个［9，11，18，20］，所纳入的研究无统计学异质性(P=0．14，I2=45%)，采用固定效应模型进行Meta分析。结果显示搏动性与锐性疼痛者术后疼痛缓解率差异无统计学意义［ＲＲ=1．08，95%CI(0．81，1．46)，，P=0．59］，见图3。图1文献筛选流程及结果Figure1．Flowchartforliteraturescreening中华男科学杂志2017年6月第23卷第6期NatlJAndrol，Vol．23，No．6，June2017·553·

森林图,病史,术前,杂志

图2术前疼痛病史＜6个月与病史≥6个月者疼痛缓解率Meta分析森林图Figure2．Painresolutionrateofthepatientswith＜6or≥6monthsofscrotalpainpreoperatively图3不同疼痛性质疼痛缓解率Meta分析森林图Figure3．Painresolutionrateofthepatientswithdifferentnaturesofscrotalpain中华男科学杂志2017年6月第23卷第6期NatlJAndrol，Vol．23，No．6，June2017·555·
【作者单位】：锦州医科大学火箭军总医院研究生培养基地;清华大学附属北京市垂杨柳医院泌尿外科;中国人民解放军火箭军总医院泌尿外科;
【分类号】：R699.8

【参考文献】