肌酐下降率评估DCD肾移植术后肾功能恢复情况：回顾性研究

发布时间：2019-10-22 10:43

【摘要】：目的探索心脏死亡供体(Donor of Cardiac Death,DCD)的肾移植患者术后移植肾功能恢复情况与肌酐下降率之间的关系,明确术后早期肌酐下降率评估移植肾功能延迟恢复(Delayed Graft Function,DGF)的价值。方法选取2011年1月1日至2016年6月30日期间,在北京朝阳医院进行手术的86名心脏死亡供体肾移植患者进行了回顾性分析,收集移植术后1,2,3天肌酐(Creatinine)数据,记为Cr1,Cr2,Cr3,通过计算2日肌酐下降率(Creatinine Reduction Ratio 2,CRR 2)=(Cr1-Cr2)/Cr1×100%,3日肌酐下降率(Creatinine Reduction Ratio 3,CRR 3)=[(Cr1-Cr2)/Cr1+(Cr2-Cr3)/Cr2]/2×100%,将患者按照是否发生DGF分为两组,计算两组间肌酐下降率差异,绘制受试者工作曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC curve),寻找最佳诊断阳性界值(Cutoff值),以预测移植肾功能恢复情况。结果在86名DCD患者中,17名发生了DGF,DGF发生率高达19.8%。无DGF组患者的2日肌酐下降率为37.5%±17.4%,而DGF组患者为2.0%±24.8%,P0.0001。无DGF组的3日肌酐下降率为32.5%±13.1%,而DGF组患者为6.8%±17.1%,P0.0001。绘制ROC曲线,当2日肌酐下降率20.7%时,诊断DGF的敏感性为85.5%,特异性为76.5%,曲线下面积可达0.876。同理可得出3日肌酐下降率17.6%时,诊断DGF的敏感性为89.9%,特异性为76.5%,曲线下面积可达0.872。结论术后早期应用肌酐下降率可预测DGF,具有良好的敏感性和特异性,简单可靠,可提早DGF诊断,治疗免疫抑制剂方案调整,预防排斥反应发生,改善患者预后。
【图文】：

11图 1 CRR2 预测 DGF 的 ROC 曲线阳性界值（cutoff 值）敏感度（sensitivity）特异性（specificity）曲线下面积（AUC）20.7% 85.5% 76.5% 0.876

12图2 CRR3预测DGF的ROC曲线阳性界值（cutoff 值）敏感度（sensitivity）特异性（specificity）曲线下面积（AUC）17.6% 89.9% 76.5% 0.872
【学位授予单位】：首都医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R699.2

【参考文献】

相关期刊论文 前6条

1 郭晖;;第11届Banff移植病理学会议纪要[J];中华移植杂志(电子版);2011年04期

2 刘路鹏;钱叶勇;石炳毅;柏宏伟;常京元;范宇;杜源;欧阳昀;;术后1月基础血肌酐水平及肌酐下降率对移植肾长期功能影响的比较[J];军医进修学院学报;2009年01期

3 欧阳昀;石炳毅;钱叶勇;柏宏伟;常京元;杜源;范宇;贾京凤;王亚炜;;应用血肌酐下降率预测肾移植患者术后早期肾功能恢复情况[J];中华泌尿外科杂志;2008年08期

4 李大庆,田晓辉,蒋红利,丁小明,燕航,薛武军;不同透析方法对移植肾功能延迟恢复的影响[J];西安交通大学学报(医学版);2005年01期

5 刘京,吴雄飞,刘宏,王军霞;连续性肾脏替代治疗在移植肾功能延迟恢复治疗中的应用[J];重庆医学;2003年06期

6 刘东,唐斌,蒙善东,夏立;血液滤过在移植肾功能延迟恢复治疗中的应用[J];第一军医大学学报;2001年09期

，

本文编号：2551612