经尿道膀胱癌二次电切的在治疗非肌层浸润膀胱癌临床意义

发布时间：2019-10-23 05:52

【摘要】：目的探讨常规经尿道膀胱肿瘤电切与经尿道膀胱肿瘤二次电切两种不同手术方式在治疗非肌层浸润性膀胱癌临床效果的比较及研究影响二次电切肿瘤阳性率相关危险因素。资料及方法本研究为回顾性研究。对象为2007年1月～2012年12月在广西医科大学第一附属医院泌尿外科及肾移植科接受手术治疗的确诊为非肌层浸润性膀胱癌患者,按照是否行Re-TURBT分为2个研究组：常规行经尿道膀胱癌电切术组169例及行经尿道膀胱癌二次电切术组32例。两种手术方式治疗效果对比的观察指标为术后复发率、手术时间、术后住院天数、留置尿管天数况,分析其影响二次电切肿瘤阳性率的危险因素指标为首次肿瘤电切肿瘤分期、肿瘤病理级别、肿瘤大小、肿瘤数目。结果两种手术方式术后复发率差异有统计学意义(χ2=3.918,P0.05)认为两种手术方式术后复发率有差别,二次电切术后复发率少于常规电切组,而两组手术时间(t=-0.195,P=0.846)、住院时间(t=1.423,P=0.156)、留置尿管天数(t=-0.466,P=0.642),提示差异均无统计学意义。根据logistic binary回归分析提示：首次肿瘤电切为≥T1(χ2=4.891,P=0.04)、高级别肿瘤(G2及G3)(χ2=1.903,P=0.001)、肿瘤大小≥3cm(χ2=9.718,P=0.004)、多发肿瘤(≥3个)(χ2=6.203,P=0.02)均为二次电切阳性的独立危险因素,线性回归分析提示：“首次电切肿瘤病理级别”对回归方程有很大贡献。结论经尿道膀胱肿瘤二次电切具有常规经尿道膀胱肿瘤电切的操作简单、手术安全性好、住院时间短、有效降低手术复发率,对于首次电切为多发肿瘤、肿瘤较大(≥3cm)、高级别肿瘤及高分期肿瘤(≥T1期)等,尤其首次电切肿瘤为高级别肿瘤应常规行经尿道膀胱肿瘤二次电切。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R737.14

【参考文献】