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慢性肾脏病患者凝血功能的影响因素研究

发布时间:2019-10-23 20:46
【摘要】:目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者凝血功能的影响因素。方法选取2015年2月—2016年7月在河北医科大学第四医院肾内科住院治疗的CKD非透析患者340例。检测并记录其血栓弹力图(TEG)指标[包括反应时间(R)、凝血时间(K)、Angle、血栓最大弹力度(MA)、凝血指数(CI)]、常规凝血功能指标[包括纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、临床常见指标[包括血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT)、清蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、肌酐(Cr)、24 h尿蛋白定量(UTP)、尿蛋白/肌酐(UPr/Cr)]。采用多元线性回归分析探讨CKD患者凝血功能的影响因素。结果相关分析结果显示,R与APTT呈线性正相关(P0.05);K与Fib呈线性负相关,与APTT呈线性正相关(P0.05);Angle与Fib呈线性正相关,与TT呈线性负相关(P0.05);MA与Fib呈线性正相关,与TT呈线性负相关(P0.05);CI与APTT呈负相关、与Fib呈正相关(P0.05);CI与R、K呈负相关,与Angle、MA呈正相关(P0.05)。多元线性回归分析结果显示,APTT是R的影响因素,Fib、APTT是K、Angle、MA及CI的影响因素(P0.05);R、K、Angle、MA是CI的影响因素(P0.05)。相关分析结果显示,CI与PLT、PCT、UPr/Cr呈正相关,与ALB呈负相关(P0.05);多元线性回归分析结果显示,PCT、ALB是CI的影响因素(P0.05)。结论与常规凝血功能检查相比,TEG是反映CKD患者凝血功能更为灵敏的检查;ALB、PCT是CKD患者凝血功能的影响因素。
【图文】:

模式图,血栓弹力图,模式图


纬伤饬枋奔洌嘞?表参加凝血启动过程的凝血因子活性;K指从R时间终点到描记图幅度达20mm所需要的时间,反映血凝块的生成速率,即形成一稳固血凝块所需的时间,代表纤维蛋白原(Fib)功能;Angle指从血凝块形成点(R)至描记图最大曲线弧度(K)做切线与水平线的夹角,与K意义相同;MA指TEG描记图上的最大振幅,是检测血小板质量和数量的指标,反映血小板的聚集功能;CI反映凝血综合状态,根据试剂说明书,以<-3.0为低凝、-3.0~3.0为正常、>3.0为高凝;EPL、LY30为反映有无纤溶亢进的指标(本研究不进行分析)。TEG模式图见图1。注:R=反应时间,K=凝血时间,MA=血栓最大弹力度,EPL=估计血凝块溶解百分数,LY30=MA形成后30min内血凝块溶解百分数图1血栓弹力图的模式图Figure1Patternofthrombelastography1.2.2常规凝血功能指标检测采用沃芬公司生产的全自动凝血分析仪检测常规凝血功能指标,包括Fib、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),检测方法为凝固法。1.2.3临床常见指标检测采用贝克曼公司生产的全自动血细胞分析仪检测血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT),检测方法为库尔特原理;采用贝克曼公司生产的全自动生化分析仪检测清蛋白(ALB,溴甲酚紫法)、总胆固醇(TC,酶法)、三酰甘油(TG,酶法)、http://www.chinagp.netE-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn·1187·

模式图,血栓弹力图,模式图


纬伤饬枋奔洌嘞?表参加凝血启动过程的凝血因子活性;K指从R时间终点到描记图幅度达20mm所需要的时间,反映血凝块的生成速率,即形成一稳固血凝块所需的时间,代表纤维蛋白原(Fib)功能;Angle指从血凝块形成点(R)至描记图最大曲线弧度(K)做切线与水平线的夹角,与K意义相同;MA指TEG描记图上的最大振幅,是检测血小板质量和数量的指标,反映血小板的聚集功能;CI反映凝血综合状态,根据试剂说明书,以<-3.0为低凝、-3.0~3.0为正常、>3.0为高凝;EPL、LY30为反映有无纤溶亢进的指标(本研究不进行分析)。TEG模式图见图1。注:R=反应时间,,K=凝血时间,MA=血栓最大弹力度,EPL=估计血凝块溶解百分数,LY30=MA形成后30min内血凝块溶解百分数图1血栓弹力图的模式图Figure1Patternofthrombelastography1.2.2常规凝血功能指标检测采用沃芬公司生产的全自动凝血分析仪检测常规凝血功能指标,包括Fib、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),检测方法为凝固法。1.2.3临床常见指标检测采用贝克曼公司生产的全自动血细胞分析仪检测血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT),检测方法为库尔特原理;采用贝克曼公司生产的全自动生化分析仪检测清蛋白(ALB,溴甲酚紫法)、总胆固醇(TC,酶法)、三酰甘油(TG,酶法)、http://www.chinagp.netE-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn·1187·
【作者单位】: 河北医科大学第四医院肾内科;
【基金】:河北省科技支撑计划项目(20160615)
【分类号】:R692

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本文编号:2552242

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