2μm激光前列腺剜除术的临床应用研究

发布时间：2019-10-30 04:28

【摘要】：目的本文旨在通过学习和对比RevoLix120W 2μm激光前列腺剜除术和等离子前列腺切除术,探讨2μm激光前列腺剜除术治疗BPH的疗效特点和该手术对患者性功能的影响。方法收集自2014年6月至2016年6月在天津医科大学第二医院住院治疗的BPH患者共计308例的临床资料。其中有152例患者行等离子前列腺电切术(plasmakinetic resection of prostate,PKRP),剩余的156例患者行2μm激光前列腺剜除术(Thulium laser vapoenucleation of the prostate,ThuLEP)。记录整理每位患者手术过程中的手术时间、血红蛋白下降量、住院时间、冲洗液体用量、术后留置导尿管时间等资料。对所有患者的随访时间为术前与术后1、6、12月。随访内容分别为术前和术后1、6以及12月份的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)和残余尿(PVR)等资料。随访内容也包括所有患者在术前和术后12月完成国际勃起功能指数(IIEF)评分和射精功能问卷。结果与传统的PKRP相比,ThuLEP需要更长的手术时间(65.4 vs 47.4min,p0.05)。但是,ThuLEP组具有术中失血量更少(1.5 vs 3.0 g/L,p0.05),留置导尿管时间更短(2.1vs 3.5天,p0.05),冲洗液体量更少(12.4 vs 27.2 L,p0.05),住院时间更短(2.5 vs 4.6天,p0.05)等特点。术后1、6、12个月的随访结果表明,两者都能明显改善患者的Qmax、PVR、IPSS和QOL(P0.05),但是两者之间无统计学差异(p0.05)。术前两组患者的IIEF和射精功能无明显差异(p0.05)。两组患者的勃起功能、性满意度、性欲以及总体满意度评分在术前和术后12个月的随访中无明显变化(P0.05)。两组患者的性高潮评分较术前有显著降低[ThuLEP:(5.9±1.5)分比(8.6±2.7)分;PKRP组(5.5±1.6)分比(8.7±1.8)分],(P0.05)。多元线性回归分析显示两个组勃起功能评分与两组患者术后Qmax、IPSS和QOL评分变化呈正相关。Logistic回归分析显示逆行射精的出现和性高潮得分的降低明显相关(p0.05)。结论相比于PKRP,ThuLEP需要更长的手术时间,但却具备更少的术中出血量、更短的留置导尿管时间,更短的住院时间,更少的冲洗液体量等优点。在12个月的随访中,两者都能明显改善患者的Qmax、PVR、IPSS、QOL(p0.05),但是两者之间无统计学差异。两种手术对性功能的影响相似,可以一定程度的改善患者的勃起功能,同样也会降低患者的性高潮得分,这可能是BPH患者术后出现逆行射精造成的。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R699.8

【参考文献】