皖南地区FSGS的病理亚型与临床预后相关性分析

发布时间：2020-04-09 03:47

【摘要】：目的:分析皖南地区原发性局灶节段性肾小球硬化症患者的病理亚型对患者预后影响以及探究影响患者预后的独立危险因素。方法:收集2011年7月至2018年10月在皖南地区各个医院肾内科住院经肾活检确诊为FSGS患者126例,通过患者肾活检结果以及临床检查结果分析FSGS患者病理亚型对其预后影响,最后通过二元Logistic回归分析来探究影响FSGS患者预后的独立危险因素。结果:皖南地区126名FSGS患者中,非特殊型患者最多,占比44.4%,门部型患者占比25.4%,顶端型患者占比19.8%,细胞型患者占比7.2%,塌陷型患者占比3.2%。FSGS患者中,男性患者72人,女性患者54人,男女比列为1.33:1。非特殊型、门部型以及塌陷型以男性患者为主,占比率分别为66.1%,56.3%,75%;顶端型和细胞型以女性患者为主,占比分别为60%和55.6%。FSGS各病理亚型患者中,有高血压患者66人,其中非特殊型患者高血压患者最多,占总体62.5%,各病理亚型高血压发病情况在总体分布上无显著差异(P0.05)。FSGS各病理亚型患者中,塌陷型患者24h尿蛋白定量最高,而细胞型患者最低。24h尿蛋白定量在FSGS各病理亚型中总体分布存在显著差异(P0.01),组间比较结果显示,非特殊型相与门部型、细胞型以及塌陷型均存在显著差异(P0.05),门部型与细胞型和塌陷型存在显著差异(P0.05)。顶端型与细胞型存在显著差异(P0.05),细胞型与塌陷型之间存在显著差异(P0.05)。FSGS各病理亚型患者中血清白蛋白在总体分布上无显著差异(P0.05)。FSGS各病理亚型患者中表现为血尿的患者共有71人,非特殊型患者人数最多,各病理亚型在总体分布上无显著差异(P0.05),组间比较各组之间结果显示,非特殊型与细胞型和塌陷型之间存在显著差异(P0.05),其余各组间无显著差异(P0.05)。FSGS各病理亚型患者中塌陷型患者GFR最低,非特殊型患者GFR最高,总体分布上有显著差异(P0.05),组间比较结果显示非特殊型与塌陷型之间有统计学差异((P0.05)),其余各组无统计学差异(P0.05)。FSGS患者缓解情况结果显示,非特殊型患者的缓解率最高能到达62.5%,门部型和顶端型其次,分别为56.2%、52%,细胞型和塌陷型患者疗效较差,缓解率为44.4%和25%。各病理亚型的缓解情况总体分布上无显著差异(P0.05),组间比较结果结果显示各组间也无显著差异(P0.05)。二分类Logistic回归分析结果表明:患者是否患有高血压是影响FSGS患者预后的独立危险因素,患有高血压患者预后比不患高血压患者预后要差(P0.05,OR值=2.515);患者是否有血尿是影响FSGS患者预后的独立危险因素,有血尿患者预后比无血尿患者预后要差(P0.01,OR值=4.134);以大于60岁患者作为参组,年龄在60岁以下的患者,年龄每增加20岁,患者的预后越差(1-20岁组:P0.05,OR值=10.817;20-40岁组:P0.05,OR值=8.853;40-60岁组:P0.05,OR值=6.923);FSGS病理亚型、性别、尿蛋白、活检时血肌酐水平、血清白蛋白不是影响患者预后的独立危险因素(P0.05)。结论:1.皖南地区FSGS患者以男性患者为主,病理亚型以非特殊型最多,塌陷型最少,非特殊型和塌陷型患者发病年龄较小,门部型、顶端型以及细胞型患者发病年龄较大。2.FSGS的病理亚型对患者预后没有影响。3.患者的年龄、是否患表现为高血压血尿是影响FSGS患者预后的独立危险因素,病理亚型、性别、尿蛋白、活检时血肌酐水平、血清白蛋白不是影响患者预后的独立危险因素。
【图文】：

10图 1 皖南地区 FSGS 各病理亚型分布百分比（%） FSGS 各病理亚型性别分布情况集的 FSGS 患者 126 人中，男性患者 72 人，女性患

75%；顶端型和细胞型以女性患者为主，，占比分别为 60%和 55.6%别在总体分布上无明显差异（P＞0.05），组间比较非特殊型与顶端型别分布上存在显著差异（P＜0.05），其余各病理类型间无显著差异（P 2，图 2）。表 2 FSGS 各病理亚型性别分布性别亚型 例数 男 女n % n %殊型 56 37 66.1 19 33型 32 18 56.3 14 43型 25 10 40 15 6型 9 4 44.4 5 55型 4 3 75 1 2tal 126 72 57.1 54 42
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R692

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本文编号：2620250