前列腺体积、年龄及2型糖尿病对血清PSA筛检前列腺癌诊断效能的影响

发布时间：2020-04-22 21:05

【摘要】：研究背景:前列腺特异性抗原(Prostate specific antigen,PSA)是临床应用最为广泛的前列腺癌(Prostate cancer,PCa)早期筛查指标。然而,多种肿瘤外生理病理因素影响血清PSA水平,PSA筛检前列腺癌的诊断效能仍存在争议。近年来,多篇研究发现前列腺体积、年龄及2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)可以显著改变血清PSA水平。因此,前列腺体积、年龄及2型糖尿病是否影响PSA的诊断效能是值得探索的临床问题。研究目的:探究前列腺体积参数、年龄参数及T2DM对血清PSA筛检前列腺癌诊断效能的影响。研究方法:连续性回顾分析2014年6月至2018年5月在我院泌尿外科接受前列腺穿刺活检患者共计503例,收集患者年龄、前列腺体积、T2DM病史、血清PSA、穿刺病理结果等相关临床资料。入组患者根据年龄分为70岁组和多70岁组;根据前列腺体积参数分为前列腺体积≤50ml组和前列腺体积50ml组;根据T2DM病史分为2型糖尿病(T2DM)组和非糖尿病(NT2DM)组。通过Spearman相关分析以及Mann-Whitney U检验分析年龄、前列腺体积及T2DM与血清PSA间的相关性;并进一步建立ROC曲线探究三者对PSA筛检前列腺癌诊断效能的影响。研究结果:全组患者血清PSA水平随年龄增长而升高(r=0.16,P0.001);而在PCa亚组和BPH亚组中PSA水平与年龄参数未见显著相关性(均pP0.05)。进一步根据年龄和病理类型进行分层分析,全组患者中,多70岁组患者血清PSA明显高于70岁组(P=0.015);而在PCa亚组和BPH亚组中两年龄组患者PSA水平未见明显差异(均P0.05)。全组患者前列腺体积与血清PSA间无显著相关性(P=0.12)；而在PCa亚组和BPH亚组中前列腺体积与血清PSA间均呈显著正相关(PCa组:r=0.325,P0.001;BPH组:r=0.141,P=0.038)。进一步根据前列腺体积参数和病理类型进行分层分析,结果显示在PCa组患者中,前列腺体积50ml组血清PSA水平显著高于前列腺体积≤50ml组(P0.001);而在BPH组和全组患者中,两体积组间血清PSA水平未见明显差别(均P0.05)。根据T2DM病史和病理类型进行分层分析,在全组患者、PCa组患者以及BPH组患者中,T2DM患者血清PSA水平均显著低于NT2DM患者(均P0.05)。进一步应用协方差分析校正PSA影响因素后,结果显示前列腺体积是血清PSA独立影响因素,年龄和T2DM对血清PSA影响不显著。为探究各因素对PSA诊断效能的影响绘制ROC曲线,结果显示前列腺体积50ml组曲线下面积(AUC=0.868,95%CI:0.812-0.924)显著高于前列腺体积≤50ml组(AUC=0.761,95%CI:0.696-0.827;P=0.015),其中前列腺体积50ml组阳性预测值为90.6%,阴性预测值为69.8%;前列腺体积≤50ml组,阳性预测值为78.8%,阴性预测值为63.0%。此外,T2DM组与NT2DM组相比AUC无明显差别,70岁患者组较≥70岁患者组AUC也未见统计学差异(均P0.05)。研究结论:前列腺体积参数及2型糖尿病均影响血清PSA水平,其中前列腺体积参数是PSA独立影响因素;前列腺体积显著改变PSA筛检前列腺癌的诊断效能,提示根据特殊人群分层筛查前列腺癌的必要性,临床应用PSA筛查前列腺体积小于50ml人群时应更加慎重。
【图文】：

２．邋２患者血清ＰＳＡ水平与年龄的相关性分析逡逑收集入组５０３例患者年龄信息，探究患者血清ＰＳＡ水平与年龄参数间的相逡逑关关系。如图１所示，将全组患者的血清ＰＳＡ水平与其年龄进行相关性分析，逡逑结果显示二者呈显著正相关类关系，相关系数ｒ为０．１６，差别有统计学意义ＣＰ＜逡逑０．００１，图１Ａ）。进一步根据前列腺穿刺病理结果将患者分为ＢＰＨ组及ＰＣａ组，逡逑分别对两组进行相关性分析，结果显示两组患者血清ＰＳＡ水平与其年龄间均无逡逑明显相关性（ＢＰＨ邋组：尸＝邋０．１６２，图邋ＩＢ；邋ＰＣａ邋组：Ｐ邋＝邋０．９８４，图邋１Ｃ）。逡逑Ａ邋测］Ｐ＜＿逦Ｂ邋１５0１逦Ｐ－０．１６２逦Ｃ邋２５00１逦Ｐ邋＝邋０．９８４逡逑５２０００－逦ｒ＝０Ａ６邋（？？逦￣逦ｒ＝０．０８８逦￣２0ｍ－邋ｒ＝０．００１邋，？？逡逑１逦｜ｉ00－逦．邋Ｉ逡逑ｌ１５Ｍ－逦？邋Ｉ逦？邋Ｉ邋１５００＇逦？逡逑２逦１０００．逦＊逦２逦？？逦ａ邋ｉ000．逦？逡逑ｓ邋５００逦；逦１Ｍ邋？？撒邋ｓ邋sE邋ｊｉＡ；逡逑0ｌ邋ｉ逦￣，．．．．．ｔｚｐｓＳｍ邋，邋0ｌ邋，邋，＿ｖｉＳｔｅ邋，逡逑０逦２０逦１０逦６０邋ＳＯ邋１００逦０逦２０逦４９逦６０邋８Ｄ邋１００逦０逦２０逦４０逦６０邋ＳＯ邋１００逡逑年龄（岁）逦年龄（岁）逦年龄（岁）逡逑图１邋：血清ＰＳＡ水平与年龄的相关性分析逡逑Ａ：全组患者血清ＰＳＡ水平与年龄的相关性分析；Ｂ：邋ＢＰＨ组患者血清逡逑ＰＳＡ水平与患者年龄的相关性分析；Ｃ：邋ＰＣａ组患者血清ＰＳＡ水平与逡逑患者年龄的相关性分析逡逑根据年龄参数数据分布以７０岁为界进行分层分析。如表２所示

２．邋３血清ＰＳＡ与前列腺体积的相关性分析逡逑收集入组５０３例患者前列腺体积参数信息，探究患者血清ＰＳＡ与前列腺体逡逑积参数间的相关关系。如图２所示，将全组患者的血清ＰＳＡ水平与前列腺体积逡逑参数进行相关性分析，未见明显统计学差异（Ｐ邋＝邋０．１２，，图２Ａ）。进一步根据前逡逑列腺穿刺病理结果将患者分为ＢＰＨ组及ＰＣａ组，分别对两组进行相关性分析。逡逑结果显示在ＢＰＨ组和ＰＣａ组中患者血清ＰＳＡ与前列腺体积参数均成显著正相关逡逑类关系，相关系数ｒ分别为０．１４１和０．３２５，差别均有统计学意义（ＢＰＨ组，Ｐ邋＝逡逑０．０３８，图邋２Ｂ；邋ＰＣａ邋组，尸邋＜０．００１，图邋２Ｂ）逡逑Ａ邋２５00１邋Ｐ＝０．ｎ0逦Ｂ邋１Ｓ0ｌ邋Ｐ邋＝邋０．０３８逦Ｃ邋２５00ｌ邋ｐ＜0．00１逡逑１邋２０００－邋？！逦ｆ邋＝邋00７８逦｜逦ｒ＝０．１４１逦１２０００．邋？？邋ｒ邋＝邋０．３２５逡逑ｌｌＭ０－逦？１Ｄ0＇逦？逦１邋，５００－逡逑ｔ邋１0５0．邋Ｈ逦１逦＊？逦２邋１０００．邋Ｈ逡逑０逦１００逦２００逦３００逦４００逦０逦１００逦２００逦３００逦４００逦０逦１００逦２００逦３００逦４００逡逑翁列前列腺体积（ｍ0逦ｉ列}趢w（ｍｌ）逡逑图２：血清ＰＳＡ水平与前列腺体积参数的相关性分析逡逑Ａ：纳入患者血清ＰＳＡ水平与前列腺体积参数的相关性分析；Ｂ：邋ＢＰＨ逡逑１４逡逑
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.25;R587.1

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本文编号：2636964