DiLEP与TUPKP治疗前列腺增生合并糖尿病患者的对比研究

发布时间：2020-04-27 16:34

【摘要】：目的:探讨经尿道1470nm激光前列腺剜除术(1470nm diode laser enucleation of prostate,DiLEP)与经尿道双极等离子前列腺电切术(transurethral plasmakinetic prostatectomy,TUPKP)治疗良性前列腺增生合并糖尿病的手术疗效及安全性,为优化临床治疗前列腺增生合并糖尿病患者的手术方式提供基础。方法:回顾性研究2015年10月-2018年1月我科收治的42例良性前列腺增生合并糖尿病的患者。患者均以进行性排尿困难、尿频加重以致影响生活质量等下尿路症状为主。其中包括部分患者经过药物治疗后症状改善不佳,拒绝继续口服药物,部分患者出现了血尿、泌尿系感染等相关并发症。所有前列腺增生患者均确诊为2糖尿病,且患者血糖控制情况良好,无糖尿病周围神经病变及糖尿病视网膜病变等并发症。根据手术方式分为两组:经尿道1470nm激光剜除组(DiLEP组),共22例患者;经尿道双极等离子电切术组(TUPKP组),共20例患者。统计、分析并比较DiLEP组与TUPKP组的年龄、术前经直肠超声测量前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、静脉血红蛋白及血钠值、术前静脉血空腹血糖及糖化血红蛋白值,手术时间,术后最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、静脉血血红蛋白及血钠值、导尿管留置时间、膀胱冲洗时间及术后住院时间。术后3月对患者进行随访,随访方式采取电话随访、门诊复查、上门随访等方式进行调查。结果:本研究42例手术患者手术均顺利完成,术中均无中转开放手术,术后均无再次行手术止血及输血。1、DiLEP与TUPKP两组的年龄、术前前列腺体积、PSA、IPSS、QOL、Qmax、PVR、血红蛋白及血钠值指标等术前指标,差异无统计学意义(p0.05),说明两组选取的患者合理,用来进行临床研究具有可行性。2、DiLEP组在术后血红蛋白值明显高于TUPKP组,在膀胱冲洗时间、留置导尿管时间及术后住院时间,DiLEP组均明显短于TUPKP组,且两组在这四个指标上差异均具有统计学意义(p0.05);两组在术后静脉血血钠值、手术时间差异无统计学意义(p0.05)。3、DiLEP组与TUPKP组术后3个月随访的随访指标,均较术前有明显改善,且同组术前与术后的指标差异具有显统计学意义(p0.05)。术后3月两组间的四项随访指标无统计学意义(P0.05)。4、在并发症方面,在DiLEP组22例患者中出现1例尿失禁,并发症的发生率为4.5%(1/22);在TUPKP组20例患者中出现术后出血2例、尿道狭窄2例,并发症的发生率为18.1%(4/22),两组间差异有统计学意义(p0.05)。结论:1.DiLEP与TUPKP在均能明显改善合并糖尿病的前列腺增生患者的下尿路症状,且疗效大致相似。2.DiLEP较TUPKP治疗合并糖尿病的前列腺增生患者的具备术中出血量少、术后并发症较少、术后恢复速度快等优点,DiLEP治疗合并糖尿病的前列腺增生患者具有更好的安全性。
【图文】：

正态分布,术前,术中,正态分布

图 1 DiLEP 组与 TUPKP 组术前一般资料比较3.2 DiLEP 组与 TUPKP 组术中、术后观测指标的比较42 例手术均顺利完成，术中及术后均未输血。DiLEP 组与 TUPKP 组在手术时间上大致相同，两组数据均符合正态分布，，行 t 检验，差异无统计学意义（p

正态分布,术中,术前,围手术期

图 2 DiLEP 组与 TUPKP 组术中、术后观测指标比较3.3 DiLEP 组与 TUPKP 组围手术期观察指标的比较两组患者术前及术后 3 月随访指标包括：术前及术后 3 月的 IPSS 评分、QOL评分、PVR、Qmax。所有数据均符合正态分布，术后 3 月与术前比较，行配对
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R699.8;R587.1

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