原发性醛固酮增多症术后血压改善情况及相关影响因素分析

发布时间：2020-05-20 17:03

【摘要】：目的提高对原发性醛固酮增多症的认识,分析手术治疗后血压改善情况及相关影响因素。方法收集2005年01月—2017年12月期间于福建省立医院确诊为原发性醛固酮增多症的患者共122例,排除了双侧肾上腺增生的特发性醛固酮增多症,所有患者均行手术治疗,手术方式为腹腔镜下腺瘤切除或病灶侧肾上腺全切或大部分切除术,术后病理证实为肾上腺皮质腺瘤或单侧肾上腺皮质增生,记录其临床资料,包括一般临床资料、生化指标、病理结果等。根据术后至少3个月后随访的血压水平将所有患者分为术后正常血压组、术后高血压组,分析比较2组之间术前临床资料的差异,以P0.05为差异具有统计学意义。采用Logistic回归分析进一步分析影响术后血压改善的相关因素。结果1.122例患者术前均有血压升高,高血压患病率为100%,血压范围为(140—260/90—165)mmHg,平均血压(182±22/110±13)mmHg,其中1级高血压2例(1.64%),2级高血压25例(20.49%),3级高血压95例(77.87%)。除了18例(14.75%)患者的血钾水平在正常范围内之外,其余均低于正常,最低者1.1mmol/L,平均(2.55±0.75)mmol/L。72例(59.02%)患者出现室间隔增厚,44例(36.07%)合并有左室肥厚,2例(1.64%)出现冠心病。5例出现脑血管疾病。14例出现肾功能不全。2.所有患者术后血压水平较术前均明显下降,术后血钾水平均恢复正常。根据术后随访的血压结果,分为术后正常血压组76例(62.30%),术后高血压组46例(37.70%),2组在性别、年龄、BMI、高血压病程、高血压家族史、术前使用安体舒通、术前3天平均收缩压、TG、HDL-C、BUN、CREA、UA、eGFR、IVSTD、LVMI等方面差异有统计学意义(P0.05)。术前是否使用安体舒治疗对术前3天平均收缩压、舒张压无统计学差异(P0.05),但对2组术后血压的改善情况具有统计学差异(P0.05)。3.Logistic回归分析显示,年龄、高血压病程、高血压家族史、术前使用安体舒通、术前3天平均收缩压是原醛症术后高血压的影响因素,其中年龄、高血压病程、高血压家族史、术前3天平均收缩压是危险因素,术前使用安体舒通是保护因素(年龄:β=0.077,OR=1.080;高血压病程:β=0.017,OR=1.017;高血压家族史:β=1.511,OR=4.530;术前3天平均收缩压:β=0.084,OR=1.088;术前使用安体舒通:β=-1.679,OR=0.186)。结论肾上腺皮质腺瘤和原发性肾上腺皮质增生的患者经手术治疗效果显著。安体舒通具有拮抗醛固酮作用,为术前准备理想药物。年龄大、高血压病程长、阳性高血压家族史、术前未使用安体舒通、术前3天平均收缩压高是影响患者术后血压改善的重要因素。
【图文】：

血压水平,术前,患者,水平组

22例PA患者术前血压水平分级情况

水平组,血钾,术前,患者

14图 1.1 122 例 PA 患者术前血压水平分级情况图1.2 术前不同血钾水平组患者人数所占百分比图 1.3 122 例 PA 患者术后血压水平分级情况百分比
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R699.3

【参考文献】