狼疮性肾炎并发感染临床特点及危险因素分析

发布时间：2020-05-26 21:49

【摘要】：目的:探讨狼疮性肾炎患者并发感染的临床特点并寻找相关危险因素。方法:使用回顾性病例对照研究的方法,通过江西省人民医院病案查询系统检索出2012年1月至2019年1月所有出院疾病诊断中包含“狼疮性肾炎”诊断的患者病历,按照纳入标准及排除标准选取314例患者,根据患者是否发生感染进行分组,分为感染组(161例)和非感染组(153例),收集纳入患者的病历资料,应用SPSS 23.0统计软件对所获数据进行分析,利用c2检验、t检验、Wilcoxon秩和检验等统计学方法比较两组患者相关资料的差异,应用Logistic回归分析得出狼疮性肾炎并发感染的相关危险因素。结果:1.两组患者以下资料比较,差异具有统计学意义(P0.05):病程、住院天数、SLEDAI评分、血白细胞、血肌酐、血清白蛋白、C3、血沉、C反应蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原、IgG、24小时尿蛋白定量。2.感染前2周曾使用抗生素、近1月使用激素日剂量≥0.5mg/kg、近1月使用免疫抑制剂≥2种、合并受累系统≥2个、既往曾使用冲击治疗的LN患者感染发生率较高,差异有统计学意义(P0.05)。3.本研究中161例LN患者共发生感染172例次,以呼吸系统感染为主(占66.2%),其次为泌尿系统感染(占13.9%)。共分离培养出94株病原菌,以细菌最常见(革兰阴性菌为主,占40.4%),其次为真菌(占25.5%)。4.单因素Logistic回归分析:住院天数、CRP、ESR、24小时尿蛋白定量、IgG、C3、血清白蛋白、血肌酐、既往曾使用冲击治疗、近1月使用免疫抑制剂种类≥2种、受累系统≥2个、SLEDAI评分、感染前2周应用抗生素、近1月使用激素日剂量与LN并发感染有相关性,差异有统计学意义(P0.05)。5.多因素Logistic回归分析:CRP、C3降低、血清白蛋白降低、住院天数、感染前2周应用抗生素、近1月使用激素日剂量是LN并发感染的独立危险因素(P0.05)。结论:LN患者并发感染的特点为病程长、住院时间长,狼疮活动度高,血白细胞、D-二聚体、纤维蛋白原、血肌酐、血沉、CRP、24小时尿蛋白定量水平高,IgG、血清白蛋白及补体C3水平低。以呼吸系统感染最常见,其次为泌尿系统感染,最常见的病原菌是细菌,其次为真菌。LN患者并发感染的独立危险因素为CRP升高、C3降低、血清白蛋白降低、住院天数延长、感染前2周应用抗生素、近1月使用激素日剂量大。
【图文】：

狼疮性肾炎,患者,医院内感染

总体感染情况本研究收集到符合纳入及排除标准的狼疮性肾炎患者共计 314 例，将感染的患者设定为感染组，共 161 例，根据感染发生时期分为：1.院外现感染并以感染为就诊原因的 LN 患者 28 例，占 LN 并发感染患者病例4％；2.住院48小时以内完善常规检查发现并诊断感染的患者71例，占44.院 48 小时后且于住院期间获得并明确诊断为医院内感染的患者 62 例5％，详见表 3.1、图 3.1。表 3.1：不同感染时期分布及例数、构成比感染发生时期病例数构成比%以感染为就诊原因 28 17.4住院 48h 内发现感染 71 44.1医院内感染 62 38.5合计 161 100

狼疮性肾炎,患者,病原菌,病原学

12图 3.2：172 例次狼疮性肾炎患者感染部位分布图3.5.2 感染病原菌分布特征本研究 172 例次感染中共分离培养出病原菌 94 株，所检出的病原学标本分别来源于深部痰、中段清洁尿、血液、分泌物、穿刺液等。94 株病原菌中包括革兰阴性菌 38 株（40.4%）、革兰阳性菌 29 株（30.8%）、真菌 24 株（25.5%）、结核分枝杆菌 3 株（3.2%）。具体见图 3.3，表 3.8。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R593.242

【参考文献】