PLA2R自身抗体及其肾组织染色在区别IMN和SMN中的诊断价值：一个更新的Meta分析

发布时间：2020-06-15 02:18

【摘要】：目的:为了全面评估血清M型磷脂酶A2受体(M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R)自身抗体(anti-PLA2R)及其肾组织染色在区别特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)和继发性膜性肾病(secondary membranous nephropathy,SMN)中的诊断准确性及临床价值,我们进行meta分析。方法:检索Pub Med、Web of Science、Sciencedirect、Cochrane library等英文数据库,检索时间为从建库到2017年7月。用QUADAS-2评价文献质量,采用Stata及Meta Di Sc处理数据。结果:本Meta分析最终纳入33篇文献,包含3105个病人。血清anti-PLA2R合并的敏感性、特异性分别为0.66(95%CI,0.60-0.72)、0.98(95%CI,0.92-1.00)。另外,合并的诊断比值比、阳性似然比、阴性似然比和受试者工作下曲线面积为97.48(95%CI,22.39-424.53)、33.73(95%CI,7.78-146.19)、0.35(95%CI,0.29-0.41)和0.85(95%CI,0.81-0.88)。结果有明显的异质性(I2=95%)。亚组分析显示地区及免疫抑制剂治疗情况可能是异质性的来源;肾组织PLA2R合并的敏感性、特异性分别为0.78(95%CI,0.72-0.83)、0.93(95%CI,0.88-0.96)。另外,合并的诊断比值比、阳性似然比、阴性似然比和受试者工作下曲线面积为3.86(95%CI,3.19-4.52)、11.17(95%CI,6.20-20.12)、0.24(95%CI,0.18-0.31)和0.93(95%CI,0.90-0.95)。结果有明显的异质性(I2=92%)。亚组分析显示地区及样本量可能是异质性的来源。结论:血清anti-PLA2R对于鉴别IMN和SMN有一定的诊断价值,但必需结合病人的临床特征。因为肾组织PLA2R染色相对于血清anti-PLA2R具有更高的诊断准确性,所以对于血清anti-PLA2R的阴性的患者,可以考虑进一步检测肾组织PLA2R。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R692
【图文】：

结 果1、 检索结果及研究特征如图 1，本研究共检索出文献 1065 篇，去除重题和摘要，792 篇文献被排除，初筛得 132 篇文去除 99 篇。最后，33 篇文献被纳入我们的 Me的基本特征可见表 1。其中 14 篇[2,8,9,15,21,23,26,27,3anti-PLA2R 的诊断价值，9 篇[10,17,24,31,35,37,38,40,44表达在鉴别 SMN 和 IMN 的诊断价值，另外 10究了血清 anti-PLA2R 和肾组织 PLA2R 染色的MN 病人被纳入研究。

PLA2R 自身抗体及其肾组织染色在区别 IMN 和 SMN 中的诊断价值：2、纳入文献的质量评价根据QUADAS-2评价标准，纳入及图（2-2）。这些研究其中有 22 篇[性 研 究 ， 11 篇[21,22,6,28,7,27,30,32,36,39,41[7,9,21,29,36,39,41-43]用免疫荧光法（indire中 anti-PLA2R,有 8 篇[6,15,22,23,25,28,30,32]联免疫吸附试验（ELISA）和蛋白印anti-PLA2R。可是，大多数文章未提有 11 篇[6,7,10,17,22,28,29,35,36,40,42]和 8 篇[12化法（immunehistochemistry，IHC)检

【参考文献】

相关期刊论文 前2条

1 董鸿瑞;王艳艳;王国勤;孙丽君;程虹;谌贻璞;;免疫组织化学和免疫荧光染色在肾活检组织石蜡切片磷脂酶A2受体检测中的应用[J];中国医学科学院学报;2015年05期

2 陈幸;蔡美顺;王梅;;不典型膜性肾病患者血清M型磷脂酶A2受体抗体及肾组织IgG亚型分布的研究[J];中华肾脏病杂志;2014年06期

本文编号：2713737