慢性肾脏病非透析患者血尿酸与Ca、P、iPTH的相关性分析

发布时间：2020-06-17 17:00

【摘要】：目的:探讨慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)非透析患者血尿酸(Serum Uric Acid,SUA)水平与Ca、P、iPTH的相关性,为预防及干预慢性肾脏病患者并发钙磷代谢紊乱提供理论依据。方法:选取2015年11月至2018年1月在山西医科大学第一医院肾内科住院并且资料完整的CKD3-5期非透析患者166例,获取患者的基本情况包括基础原发病、性别、年龄,采用统一的仪器及标准测量体重、身高,并计算体重指数(BMI),利用统一仪器检测生化指标,包括血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(ALB)、血总胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、空腹血糖(FBG),并计算肾小球滤过率(eGFR)。根据研究对象SUA水平分为高尿酸组(UA≥420μmol/L)68例和正常尿酸组(UA420μmol/L)98例。再根据研究对象iPTH水平分为高iPTH组(iPTH≥70pg/mL)89例和正常iPTH组(iPTH70pg/mL)77例。利用卡方检验和t检验分别比较两组间各临床指标的差异,并用Pearson相关分析及Logistic回归分析进一步分析影响SUA及iPTH升高的因素及其与各指标的相关性。结果:1.HUA组与正常尿酸组的比较(1)研究对象共166例,HUA组68例,正常尿酸组98例。HUA组中慢性肾炎22例,糖尿病肾病19例,间质性肾炎1例,高血压肾损害2例,肾病综合征10例,IgA肾病3例,急性肾损伤1例,多囊肾2例,其他8例。正常尿酸组中慢性肾炎35例,糖尿病肾病27例,间质性肾炎2例,高血压肾损害4例,肾病综合征13例,IgA肾病6例,急性肾损伤2例,多囊肾6例,其他3例。(2)HUA组Scr、BUN、P、iPTH、ALP、FBG明显高于正常尿酸组,eGFR明显低于正常尿酸组,差异有统计学意义(P0.05);两组间原发病、年龄、性别、BMI、Ca、TG、TC、ALB差异无统计学意义(P0.05)。(3)以尿酸水平为独立变量,经Pearson相关分析可知,UA与Scr、BUN、P、iPTH、ALP呈正相关,与eGFR呈负相关,差异有统计学意义(P0.05)。(4)以血尿酸为因变量,调整混杂因素后将各相关因素进行Logistic回归分析可知,BUN、ALP、eGFR为SUA升高的危险因素。2.高iPTH组和正常iPTH组的比较(1)研究对象共166例,高iPTH组77例,正常i PTH组89例。高iPTH组中慢性肾炎26例,糖尿病肾病27例,间质性肾炎1例,高血压肾损害1例,肾病综合征9例,IgA肾病1例,急性肾损伤2例,多囊肾2例,其他7例。正常iPTH组中慢性肾炎31例,糖尿病肾病19例,间质性肾炎2例,高血压肾损害5例,肾病综合征14例,IgA肾病8例,急性肾损伤1例,多囊肾5例,其他4例。(2)高iPTH组Scr、BUN、SUA、P、iPTH、ALP、FBG明显高于正常尿酸组,Ca、ALB、eGFR明显低于正常尿酸组,差异有统计学意义(P0.05);两组间原发病、年龄、性别、BMI、TG、TC差异无统计学意义(P0.05)。(3)以iPTH水平为独立变量,经Pearson相关分析可知,iPTH与Scr、BUN、SUA、P、ALP、FBG呈正相关,与Ca、ALB、eGFR呈负相关,差异有统计学意义(P0.05)。(3)以iPTH为因变量,调整混杂因素后将各相关因素进行Logistic回归分析可知,SUA不是iPTH升高的危险因素。结论:CKD非透析患者SUA与Ca、P、iPTH存在相关性。SUA可能参与了CKD非透析患者钙磷代谢紊乱的发生发展。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R692
【图文】：

患者,尿酸,间质性肾炎,慢性肾炎

2.1 两组间临床资料比较研究对象共 166 例，HUA 组 68 例，男性 39 例，女性 29 例；正常尿酸组 98 例男性 48 例，女性 50 例。HUA 组中慢性肾炎 22 例，糖尿病肾病 19 例，间质性肾炎1 例，高血压肾损害 2 例，肾病综合征 10 例，IgA 肾病 3 例，急性肾损伤 1 例，多囊肾 2 例，其他 8 例。正常尿酸组中慢性肾炎 35 例，糖尿病肾病 27 例，间质性肾炎例，高血压肾损害 4 例，肾病综合征 13 例，IgA 肾病 6 例，急性肾损伤 2 例，多囊肾 6 例，其他 3 例。HUA 组 Scr（P=0.000）、BUN（P=0.000）、P（P=0.019）、iPTH（P=0.000）ALP（P=0.000）、FBG（P=0.011）明显高于正常尿酸组，eGFR（P=0.000）明显于正常尿酸组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组间原发病、年龄、性别、BMCa、TG、TC、ALB 之间差异无统计学意义（P＞0.05）。（见图 1-4、表 2、表 3

研究对象,间质性肾炎,慢性肾炎,糖尿病肾病

山西医科大学硕士学位论文表 2 研究对象原发病比较原发病正常尿酸组（98 例）HUA 组（68 例）χ2值 P 值慢性肾炎 35 22 0.201 0.390糖尿病肾病 27 19 0.003 0.546间质性肾炎 2 1 - -高血压肾损害 4 2 - -肾病综合征 13 10 0.070 0.482IgA 肾病 6 3 - -急性肾损伤 2 1 - -多囊肾 6 2 - -其他 3 8 - -

【参考文献】