腹腔镜膀胱镜双镜联合手术在膀胱疾病治疗中的应用价值

发布时间：2020-06-18 13:08

【摘要】：目的:探讨腹腔镜膀胱镜双镜联合手术在膀胱疾病(膀胱非尿路上皮性良性肿瘤、膀胱憩室、膀胱阴道瘘、脐尿管病变、节育环膀胱异位等)中的应用价值,分析其可行性及安全性。方法:回顾性分析福建省立医院泌尿外科2012年1月至2017年12月间应用腹腔镜膀胱镜双镜联合手术治疗的膀胱疾病患者的临床资料11例,其中膀胱非尿路上皮性良性肿瘤4例(包括膀胱副神经节瘤3例、膀胱囊肿1例)、膀胱憩室2例、膀胱阴道瘘2例、脐尿管病变2例(包括脐尿管纤维增生1例、脐尿管囊肿1例)、节育环膀胱异位1例,记录其手术时间、手术出血量、术后住院时间、留置尿管时间、术后并发症,并随访3~33个月。结果:11例患者手术均获得成功,无一例中转开放手术。膀胱非尿路上皮性良性肿瘤4例:平均手术时间(213.75±91.23)min,平均术中出血量(38.75±41.70)ml,平均术后住院时间(8.50±1.91)d,平均留置尿管时间(8.75±3.50)d,术后无并发症,随访(3-33)个月,4例患者均未出现肿瘤复发情况。膀胱憩室2例:平均手术时间(212.50±67.17)min,平均术中出血量(20.00±14.14)ml,平均术后住院时间(18.00±4.24)d,平均留置尿管时间(14.00±0.00)d,术后并发症1例,随访(8~15)个月,排尿困难症状明显改善,无排尿费力、尿频、尿急、尿痛。膀胱阴道瘘2例:平均手术时间(265.00±42.43)min,平均术中出血量(30.00±0.00)ml,平均术后住院时间(23.50±4.95)d,平均留置尿管时间(14.00±0.00)d,术后无并发症,随访(5-9)个月,1例未出现漏尿,且无尿频、尿急等并发症,1例拔除尿管前查膀胱造影未见漏尿,拔除尿管后出现少量漏尿,目前仍门诊随访。脐尿管病变2例:平均手术时间(142.50±10.61)min,平均术中出血量(50.00±42.43)ml,平均术后住院时间(5.50±0.71)d,平均留置尿管时间(9.5±3.54)d,术后无并发症,随访(21-28)个月,2例患者均未出现复发情况。节育环膀胱异位1例:手术时间130min,术中出血量3ml,术后住院时间10d,留置尿管时间7d。结论:腹腔镜膀胱镜双镜联合治疗膀胱疾病(如膀胱非尿路上皮性良性肿瘤、膀胱憩室、膀胱阴道瘘、脐尿管病变、节育环膀胱异位等)安全有效,可降低单纯腹腔镜治疗膀胱疾病的手术难度、有助于膀胱病变的准确定位,引导膀胱病变的切除及缝合关闭。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R699.5
【图文】：

4)体征：未见明显阳性体征。5)肿瘤位置及大小：经B超、CT或者MRI检查确定肿瘤位置及测定大小，位于右侧壁与前壁交界1例（3.0x3.5cm）（图1.1）；位于前壁1例（1.6x0.5cm）；位于顶前壁1例（4x4cm）（图1.2）；位于左后壁1例（3x3cm）。图1.1右侧壁与前壁交界肿瘤 图1.2顶前壁肿瘤6)常规化验检查：术前所有患者均常规化验血常规、尿常规、大便常规、血型，血尿便常规均未见异常，2例无症状的膀胱副神经节瘤患者的儿茶酚胺指标正常，1例排尿后出现头晕、心悸的患者的儿茶酚胺指标高于正常水平。7)术前均行膀胱镜检查：膀胱局部可见肿物隆起，表面为正常膀胱黏膜，未行活检。8)其余常规术前检查正常。表 1 膀胱非尿路上皮性良性肿瘤病例一般资料表序号性别年 龄（岁）诊断 肿瘤位置 症状 肿瘤最大径（cm）既往史 合并症1 女 50 膀胱副神经节瘤右侧壁与前壁交界排尿后头晕、心悸3.5 15 年前行胆囊、阑尾切除术2 男 34 膀胱囊肿 膀胱前壁 体检发现 1

5)肿瘤位置及大小：经B超、CT或者MRI检查确定肿瘤位置及测定大小，位于右侧壁与前壁交界1例（3.0x3.5cm）（图1.1）；位于前壁1例（1.6x0.5cm）；位于顶前壁1例（4x4cm）（图1.2）；位于左后壁1例（3x3cm）。图1.1右侧壁与前壁交界肿瘤 图1.2顶前壁肿瘤6)常规化验检查：术前所有患者均常规化验血常规、尿常规、大便常规、血型，血尿便常规均未见异常，2例无症状的膀胱副神经节瘤患者的儿茶酚胺指标正常，1例排尿后出现头晕、心悸的患者的儿茶酚胺指标高于正常水平。7)术前均行膀胱镜检查：膀胱局部可见肿物隆起，表面为正常膀胱黏膜，未行活检。8)其余常规术前检查正常。表 1 膀胱非尿路上皮性良性肿瘤病例一般资料表序号性别年 龄（岁）诊断 肿瘤位置 症状 肿瘤最大径（cm）既往史 合并症1 女 50 膀胱副神经节瘤右侧壁与前壁交界排尿后头晕、心悸3.5 15 年前行胆囊、阑尾切除术2 男 34 膀胱囊肿 膀胱前壁 体检发现 1.6 左肾囊肿3 男 42 膀胱副神经节瘤膀胱顶前壁 ?

【参考文献】

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本文编号：2719287