长春市某三甲医院157例精索静脉曲张患者精索静脉曲张程度影响因素分析

发布时间：2020-07-05 14:32

【摘要】：精索静脉曲张(varicocele,VC)是日常及临床上常见的男科血管病变,该病使患者产生的阴囊坠痛和各种不舒适感,给患者带来了很大的身体和心理负担。精索静脉曲张可以诱发生精细胞凋亡,对睾丸的生精过程以及精子在附睾内的运输、贮存和获能均有严重的影响,是目前导致男性不育的重要原因之一。目的:了解精索静脉曲张患者的基本情况与临床特征,分析影响精索静脉曲张程度的相关因素,为有效预防和控制精索静脉曲张的发生和发展提供依据。方法:纳入2016年1月至2017年6月于长春市某三甲医院泌尿外科就诊,并确诊为精索静脉曲张的157例住院患者。通过电子病历调查表,收集住院患者的一般信息、体检资料和相关影响因素。分别对服从及不服从正态分布的计量资料,采用单因素方差分析和Kruskal-Wallis H检验进行多组间的比较。对于计数资料,应用Fisher精确检验或Kruskal-Wallis秩和检验进行比较。多元有序的logistic回归用于分析可以加剧精索静脉曲张程度的危险因素。所有统计学检验均为双侧检验,以P0.05为差异具有统计学意义。结果:1.本研究共分析了157例患者的病历资料,VC患者的平均年龄为(29.79±9.58)岁,其中,11例VC患者的年龄在18岁以下,121例在18~35岁之间,20例VC患者的年龄在36~60岁之间,5例年龄超过60岁;患者的平均BMI指数为(21.47±2.68)kg/m~2,收缩压和舒张压分别为130(120,145)mmHg和85(80,96)mmHg,血糖平均值为(5.44±1.49)mmol/L,有高血压病史者占9.6%,;在所有VC患者中,以城市地区生活的居民为主,占86.0%;患者中,未婚38例,离异1例,已婚118例;吸烟者占77.7%,饮酒者占86.0%。所有患者的入院季节以春冬季为主,患者的病侧以左侧为主,占93.0%,11例患者为双侧病变,占7.0%;157例患者中,43例不孕不育。2.单因素分析结果显示:不同程度精索静脉曲张患者的年龄分布差异具有统计学意义(P0.05),除亚临床外,年龄越大的VC患者精索静脉曲张程度越重,其中青少年患者的精索静脉曲张程度相对较轻,以I度曲张为主,而中老年则主要以II度和III度曲张为主;患者的精索静脉曲张程度越重,BMI指数越低,收缩压和舒张压越高(P0.05);有高血压病史的患者发生III度曲张的比例较高(P0.05);与不吸烟的患者相比,吸烟的VC患者的精索静脉曲张程度较重(P0.05);与不饮酒的患者相比,饮酒的VC患者的精索静脉曲张程度较重(P0.05);临床分度VC患者的发病年龄不同(P0.05),除亚临床患者外,患者的发病年龄越大,精索静脉曲张程度越重;未发现不同临床分度患者的血糖水平、居住地、入院季节及患侧差异具有统计学意义(P0.05)。3.多因素分析结果显示:年龄、舒张压、BMI指数、吸烟情况是精索静脉曲张程度的影响因素。年龄每增长一岁,精索静脉曲张程度加重的风险升高为原来的1.274倍,(OR=1.274,95%CI:1.092-1.487);舒张压每升高1mmHg,精索静脉曲张程度加重的风险升高为原来的1.031倍(OR=1.031,95%CI:1.003-1.137);BMI指数每增加1 kg/m~2,精索静脉曲张程度加重的风险降低为原来的0.885倍,高BMI指数则是精索静脉曲张的保护性因素(OR=0.885,95%CI:0.711-0.945)。有高血压病史的精索静脉曲张患者其曲张程度加重的风险是无高血压病史患者的2.807倍(OR=2.807,95%CI:2.614-2.997);有吸烟习惯的精索静脉曲张患者其曲张程度加重的风险是无吸烟习惯患者的4.145倍(OR=4.145,95%CI:2.898-5.632)。4.与亚临床和I度VC患者相比,II度和III度VC患者的不育比例显著增高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:1.本研究纳入的精索静脉曲张患者的入院年龄在18~35岁最多,入院季节以春冬季为主,患者中城市居民多,已婚患者多;患者中吸烟、饮酒者多;患者患侧多为左侧。2.精索静脉曲张程度较重的患者不育的比例较高。3.年龄增长、高舒张压,有高血压病史及吸烟的精索静脉曲张患者,其静脉曲张程度加重的风险较大。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R697.24

【参考文献】