未透析慢性肾脏病患者血尿酸水平与左心室肥厚的关系

发布时间：2020-07-18 05:50

【摘要】：目的:本研究旨在通过分析未透析慢性肾脏病(CKD)患者血尿酸(SUA)水平对左心室质量指数(LVMI)的影响,以进一步研究SUA水平与左心室肥厚(LVH)的关系,继而明确高尿酸血症(HUA)与CKD患者心血管疾病(CVD)的关系。方法:采用回顾性研究的方法,选取2017年07月至2018年01月期间于吉林大学中日联谊医院肾内科住院治疗的CKD患者189例,均未行血液透析治疗,其中126例合并高尿酸血症患者为HUA组,63例不合并高尿酸血症患者为对照组。收集并比较两组患者的一般资料、化验指标及超声心动图检查指标,分析SUA水平与组间有统计学差异的指标的相关性。用多元线性逐步回归分析比较各自变量指标对LVMI的影响。再根据SUA水平将HUA组分为SUA480μmol/L(8mg/dL)组、SUA为480-600μmol/L(8-10mg/dL)组、SUA600μmol/L(10mg/dL)组,比较各组间的心脏彩超指标。使用统计软件SPSS 21.0对数据进行统计分析,以P0.05为差异有统计学意义。结果:1.HUA组比对照组患者的平均收缩压(SBP)更高,且差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在性别、年龄、舒张压、身高、体重、体重指数、吸烟、饮酒、患慢性肾脏病原因资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。2.HUA组的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、磷(P)、钙磷乘积指标高于对照组,而肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)指标低于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的空腹血糖(FBG)、钙(Ca)、总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)无显著统计学差异(P0.05)。3.HUA组的左室舒张末内径(LVDd)、舒张期室间隔厚度(IVST)、LVMI指标明显高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的左心室射血分数(LVEF)、舒张早期跨二尖瓣血流速度/舒张晚期跨二尖瓣血流速度(E/A)、舒张期室后壁厚度(PWT)无显著统计学差异(P0.05)。HUA组患者LVH的比例为37.3%,对照组患者LVH的比例为28.6%。4.SUA与SBP、Scr、eGFR、BUN、P、钙磷乘积、LVDd、IVST、LVMI指标的相关性有统计学意义(P0.05)。其中SUA与SBP、Scr、BUN、P、钙磷乘积、LVDd、IVST、LVMI呈正相关关系,与eGFR呈显著负相关关系。而SUA与Hb的相关性无统计学意义(P0.05)。5.在多元线性逐步回归分析中,eGFR、收缩压对LVMI的影响有统计学意义(P0.05),eGFR的影响为负向,收缩压的影响为正向,表明eGFR越小、收缩压越高,LVMI越大。6.不同SUA水平的三组患者的IVST、LVMI差异有统计学意义(P0.05),进一步做两两比较可知,“SUA600组”IVST、LVMI明显高于“SUA480组”,且差异有统计学意义(P0.05),“SUA480组”与“SUA为480-600组”、“SUA为480-600组”与“SUA600组”差异无统计学意义(P0.05)。三组患者的LVDd、EF、E/A、PWT差异无统计学意义(P0.05)。“SUA480组”LVH的比例为31.9%,“SUA为480-600组”LVH的比例为34.8%,“SUA600组”LVH的比例为44.4%。结论:1.在伴有HUA的CKD患者中,SUA水平与LVMI无直接相关性。2.SUA水平与eGFR呈负相关,SUA水平越高,eGFR越低;SUA水平与收缩压呈正相关,SUA水平越高,收缩压越高;SUA水平与P水平、钙磷乘积呈正相关,SUA水平越高,P水平、钙磷乘积越高。3.eGFR与LVMI呈负相关,eGFR越低,LVMI越大;收缩压与LVMI呈正相关,收缩压越高,LVMI越大;P水平、钙磷乘积越高,可能引发血管钙化等CVD的危险性越高。4.在CKD患者中,SUA水平越高的患者LVMI越大,SUA可能通过导致eGFR下降、血压升高、钙磷代谢紊乱,从而对LVMI产生间接影响,所以伴有HUA的CKD患者,更应注意控制SUA水平,以降低血压、延缓肾功能恶化、降低P水平及钙磷乘积等,从而起到预防CVD发生的作用。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R692
【图文】：

分布情况,分布情况,患者,对照组

HUA组CKD患者原发病分布情况（%）

分布情况,对照组,分布情况,患者

图 3.2 对照组 CKD 患者原发病分布情况（%）者生化指标比较的生化指标比较结果显示，HUA 组的 Scr、BUN、P，而 eGFR、Hb 指标低于对照组，且差异有统计学意BG、Ca、TC、TG、HDL-C、LDL-C 无显著统计学差化指标详见表 3.2。

患者,相关性分析,血尿酸,相关性

图 3.3 两组患者 LVH 的比例3.4 血尿酸与主要临床指标的 Spearman 相关性分析SUA 与组间有统计学差异的指标的相关性分析结果显示，SUA 与 SBP、SceGFR、BUN、P、钙磷乘积、LVDd、IVST、LVMI 指标的相关性有统计学意（P＜0.05）。其中 SUA 与 SBP、Scr、BUN、P、钙磷乘积、LVDd、IVST、LV呈显著正相关关系，与 eGFR 呈显著负相关关系。而 SUA 与 Hb 的相关性无计学意义（P＞0.05）。SUA 与主要临床指标的相关性分析详见表 3.4。表 3.4 血尿酸与主要临床指标的 Spearman 相关性分析主要临床指标 r p nSBP(mmHg) 0.258**0.004 126Scr (umol/L) 0.405**＜0.001 126

【参考文献】