双侧上尿路结石同期行输尿管镜治疗疗效与安全性分析

发布时间：2020-07-23 22:51

【摘要】：目的:评估双侧上尿路结石同期输尿管镜下钬激光碎石术的疗效及安全性。方法:回顾性分析2014年1月至2017年10月川北医学院附属医院双侧上尿路结石病例资料88例,其中男59例(67.0%),女29例(33.0%),年龄13~75岁,平均年龄(49.9±12.6)岁。术前行B超、KUB、CT等评估结石大小、数目、位置。结石大小为8~28mm,平均(16.3±4.3)mm。结石数目2~6枚,平均(2.4±0.8)枚。双肾结石患者7例(8.0%);双侧输尿管结石患者54例(61.4%),其中,结石位于双侧输尿管上段21例(38.9%),双侧输尿管下段9例(16.7%),其他24例(44.4%);一侧肾脏结石而另外一侧为输尿管结石患者27例(30.6%)。根据术前患者一般情况、结石情况及手术需要决定是否留置输尿管内支架,术前置管22例(25.0%)。手术均在全麻下进行,输尿管结石采用硬性输尿管镜联合(或)输尿管软镜下钬激光碎石术,而输尿管上段结石飘移至肾脏及肾脏结石,则行输尿管软镜下钬激光碎石取石术。术后常规留置输尿管导管(24~48h)及输尿管内支架(4周)。术后第1~3天及术后4周复查KUB以评估残石情况。按结石大小分为低负荷组(20mm)及高负荷组(≥20mm),按结石位置分为输尿管组、肾脏组及肾脏+输尿管组。分别比较各组之间手术时间、即刻结石清除率、总体结石清除率、术后并发症发生率、住院时间、术后住院时间。按术后有无并发症发生分组,比较患者围手术期资料。结果:手术平均时间(90.8±34.0)min,即刻结石清除率60.2%(53/88),总体结石清除率84.1%(74/88)。低负荷组与高负荷组术后即刻结石清除率比较(71.4%vs 32.0%,P0.05)。输尿管组、肾脏组、输尿管+肾脏组三者比较,即刻结石清除率、总体结石清除率、手术时间比较差异有统计学意义(P0.05)。术后近期并发症发生率11.4%(10/88)。并发症根据Clavien-Dindo术后并发症分级系统评估,其中0-II级7例(8.0%)、III级1例(1.1%)、III级以上2例(2.3%)。结论:双侧同期输尿管镜治疗双侧上尿路结石是安全、有效的,可作为双侧上尿路结石同期处理方法之一。当结石负荷20mm,结石位于双侧输尿管时,效果更加满意。
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R699

【参考文献】