前尿道狭窄患者围术期尿道需氧菌的研究

发布时间：2020-08-08 04:01

【摘要】：目的:探讨前尿道狭窄术后重建尿道的需氧菌来源,并据此改进前尿道成形术的围术期处理措施,以期减少重建尿道感染的发生、提高手术成功率。方法:采集2014年7月至2017年4月我院收治的62例前尿道狭窄患者术前中段尿、重建尿道材料、术前尿道腔、术后尿道外口及术后重建尿道腔样本,检测细菌分布,并行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析从分子水平证实细菌的来源。患者全部为男性,年龄10~68岁,平均35.6岁,行口腔黏膜尿道成形21例,阴茎皮瓣尿道成形23例,阴囊皮肤尿道成形5例,阴茎皮瓣联合口腔黏膜尿道成形9例,阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形3例,包皮皮瓣尿道成形1例。结果:术前尿道腔内检出细菌20例,有表皮葡萄球菌12例、金黄色葡萄球菌3例、鸟肠球菌2例、产吲哚金黄杆菌1例、克氏柠檬酸杆菌1例和洛菲不动杆菌1例,其中革兰氏阳性球菌15例。术后尿道腔检出细菌共49例,有表皮葡萄球菌12例、金黄色葡萄球菌9例、粪肠球菌7例、大肠埃希菌5例、阴沟肠杆菌4例,洛菲不动杆菌3例、产气肠杆菌3例、屎肠球菌2例、肺炎克雷伯菌2例、鲍曼不动杆菌1例和铜绿假单胞菌1例,其中革兰氏阳性球菌30例。41例患者术后尿道外口与重建尿道腔培养菌株一致,18例重建尿道材料与重建尿道腔培养菌株一致,7例术前尿道与重建尿道培养菌株一致,13例重建尿道腔内未采集到细菌,3例中段尿与重建尿道腔培养菌株一致。其中21例患者术后尿道外口、重建尿道材料、术前尿道腔、中段尿四者之中至少两者与重建尿道培养菌株一致。结论:术后经尿道外口逆行进入是引起重建尿道感染的主要细菌来源,重建尿道材料携带亦容易引起重建尿道感染,术前尿道腔携带较少引起重建尿道感染,重建尿道内的细菌极少来自于尿液。围手术期针对重建尿道感染的细菌来源进行干预,是提高手术成功率的有效措施。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R699.6
【图文】：

图1.尿道腔取样示意图4.术后取样术后取样包括尿道外口及重建尿道腔。术后第1天进行术后尿道外口取样。根据我们的经验，一般前尿道成形术后第3～5天尿道腔内分泌物最多，因此术

图2.尿道外口取样示意图5.细菌培养取样后立即将尿道拭子置于PBS缓冲液中，标本采集完成后，将所采样本划种于羊血琼脂平板，培养基放入35℃温箱培养18～24h，观察结果，行细菌分离

图3.细菌PFGE图谱分析示例M：分子量Marker菌株布伦邓禄普沙门菌（H9812）1: 患者A的阴茎皮肤取样,细菌鉴定为大肠埃希菌2：患者A的术后尿道腔取样，细菌鉴定为大肠埃希菌3.患者B的术后尿道外口取样，细菌鉴定为金黄色葡萄球菌4.患者B的术后尿道腔

【参考文献】

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本文编号：2785015