视黄醇结合蛋白4在慢性肾脏病患者心脏及血管病变中的临床研究

发布时间：2017-04-01 12:08

  本文关键词：视黄醇结合蛋白4在慢性肾脏病患者心脏及血管病变中的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨血清RBP4水平在慢性肾脏病患者中的临床意义,以及RBP4与心脏以及大血管病变的相关性和临床意义。方法:选取887例CKD1-5期患者(男572例,女315例),记录其临床资料、生化指标、心脏超声以及颈动脉超声结果。应用独立样本间t检验、双变量相关分析、多元逐步线性回归以及Pearson`s检验对血清RBP4水平和心脑血管事件、心脏超声、颈动脉超声的相关性等进行分析。结果:(1)随着肾功能损害的进展,血清RBP4水平逐渐升高,呈递增趋势。RBP4水平与eGFR水平呈显著负相关性(r=-0.692,p0.001)。说明随着肾小球率过滤的降低和肾功能恶化的进展,RBP4水平逐渐升高,且此关系显著。多元逐步回归分析表明eGFR、CRP、胱抑素-C以及年龄均为影响血清RBP4水平的独立危险因素。随着CKD的进展,心脑血管事件发病率呈递增趋势,糖尿病患者心脑血管事件发病率要高于不伴糖尿病患者。随着心脑血管事件发生的增多,RBP4水平逐渐升高,呈递增趋势,且各组间RBP4水平差异有统计学意义,RBP4水平与心脑血管发生率以及严重程度呈正相关(r=0.086,p=0.013)。(2)RPB4与LVDd、LVDs、LAD、IVST、LVMI呈正相关,与EF呈负相关,说明慢性肾脏病患心脏结构的改变及功能变化与RBP4水平的变化密切相关。糖尿病组较非糖尿病组的RBP4水平较低(84.15±26.26)ug/ml vs(91.31±32.46)ug/ml(P0.05)。糖尿病组较非糖尿病组的LAD、IVST、LVPWT数值升高(P0.05)。在不伴糖尿病组中,RBP4水平与LVDd、LVDs、LAD、IVST、LVPWT、LVMI有明显相关性,较糖尿病组中RBP4水平与心脏结构指标的相关性更加明显。(3)在糖尿病肾病患者中,随着血清RBP4水平上升,颈动脉斑块、颈动脉狭窄发病率上升;平均颈动脉内膜中层厚度与颈动脉斑块、狭窄、eGFR相关(p0.05);且将平均颈动脉内膜中层厚度按照平均值分成两组,平均颈动脉内膜中层厚度高水平组、颈动脉斑块组以及颈动脉狭窄组的RBP4水平较均较对照组高。结论:随着eGFR的下降,血清RBP4逐步升高。RBP4水平与慢性肾脏病患者心脑血管事件发病率呈正相关;糖尿病组RBP4水平低于非糖尿病组,然而与心脏、大血管病变仍然呈现良好的相关性,且随着RBP4的升高,心脏血管以及结构功能改变恶化。血清RBP4水平与糖尿病肾病患者颈动脉病变相关,RBP4升高者,颈动脉斑块、狭窄发病率上升且颈动脉内膜中层增厚。
【关键词】：慢性肾脏病 糖尿病 视黄醇结合蛋白4 心血管疾病 颈动脉病变
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 英文缩略词表9-11
• 绪论11-12
• 第一部分 慢性肾脏病患者RBP4水平的临床意义以及大血管病变发生情况的研究12-25
• 前言12
• 对象和方法12-15
• 结果15-22
• 讨论22-25
• 第二部分 RBP4与慢性肾脏病患者心脏结构及功能变化的相关性研究25-38
• 前言25
• 资料和方法25-28
• 结果28-36
• 讨论36-38
• 第三部分 糖尿病肾病患者血清RBP4水平与颈动脉病变的相关性和临床意义38-48
• 前言38-39
• 对象和方法39-42
• 结果42-46
• 讨论46-48
• 结论48-49
• 参考文献49-53
• 附录 RBP4研究病例登记表格53-54
• 致谢语54-56
• 攻读学位期间公开发表的论文56

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