他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的临床研究

发布时间：2017-04-01 20:03

  本文关键词：他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：系统性红斑狼疮(systemic lupus erythemotosus,SLE)是以血管炎为病理基础,累及心、脑、肺、肾脏等全身多器官、多系统的小血管及结缔组织的自身免疫系统疾病,发病率为50~70/10万,是一种常见危害人们健康的疾病。肾脏为系统性红斑狼疮最容易累及的脏器之一,称为狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN),其约占肾脏疾病的13.12%,是继发性肾脏病导致终末期肾衰的常见病因,LN患者中约5%~20%在1 0年内发展成为尿毒症。近年来,随着免疫抑制剂和糖皮质激素在临床上的广泛应用,特别是多种新型免疫抑制剂、单克隆抗体的出现,LN在治疗上有一定的改善。他克莫司(tacrolimus,FK506)是一种新型钙调磷酸酶(calcineurin)抑制剂,它能通过环孢素(cyclosporin A,CoA)不敏感途径发挥独特的免疫抑制作用,既可抑制初始T细胞的激活,又可抑制已致敏T细胞的活化与增殖,明显减弱免疫反应,且他克莫司抑制T细胞活化的作用明显较环孢素强,约是其10-100倍;此外,他克莫司还能通过显著抑制Th2辅助细胞产生白介素-10来减少B细胞产生自身抗体。因其强大免疫抑制作用,近年来其逐渐应用于LN诱导期的治疗。环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)是一种常见免疫抑制剂,其是一种细胞周期非特异性烷化剂,它主要通过阻断分裂的S期细胞在快速期的分裂速度,亦延长静息的G0期细胞时间;可以减慢T和B淋巴细胞增殖速度;也可以减低淋巴母细胞对抗原刺激的免疫反应;快速降低血清免疫球蛋白水平,从而减少抗体和免疫球蛋白的产生;其免疫抑制作用持久长效,而抗炎作用相对较弱。其作为治疗指南推荐药物,是控制LN的活动的首选。近年对新型免疫抑制剂治疗LN的研究日益增多,本文旨在试验研究他克莫司与环磷酰胺联合糖皮质激素对狼疮性肾炎患者的治疗效果和安全性。目的:探讨他克莫司与环磷酰胺联合糖皮质激素对狼疮性肾炎患者的治疗效果及安全性观察。方法:选取济宁医学院附属医院风湿科收治狼疮性肾炎患者50例,随机分为试验组和对照组两组,每组25例。试验组患者给予他克莫司联合甲泼尼龙治疗,对照组患者给予环磷酰胺联合甲泼尼龙治疗,对两组患者24小时尿蛋白定量、Scr等指标进行疗效评价及其不良反应进行比较。结果:试验组患者治疗效果(总有效率88.00%)明显优于对照组患者(总有效率68.00%),且试验组不良反应发生率(总发生率12.00%)少于对照组(总发生率24.00%),差异具有统计学意义,P0.05。结论:他克莫司、环磷酰胺治疗LN均能有效控制病情,但他克莫司疗效更好,副作用少,更安全。
【关键词】：系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 他克莫司 环磷酰胺 免疫抑制剂
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R593.242
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 缩略语/符号说明10-11
• 前言11-13
• 研究现状、成果11-13
• 1.1 研究对象13-20
• 1.1.1 一般资料13-16
• 1.1.2 试验药物16-18
• 1.1.3 评价指标18-20
• 1.2 研究方法20-23
• 1.2.1 技术路线20-21
• 1.2.2 试验分组21-22
• 1.2.3 质量控制22-23
• 1.3 结果23-28
• 1.3.1 所有研究对象一般资料23-24
• 1.3.2 治疗6个月后临床观察指标24-26
• 1.3.3 治疗6个月后临床数据比较26-27
• 1.3.4 两组患者治疗缓解率的比较27
• 1.3.5 两组患者不良反应发生情况的比较27-28
• 1.4 讨论28-35
• 1.4.1 狼疮性肾炎治疗28-31
• 1.4.2 环磷酰胺与狼疮性肾炎31-32
• 1.4.3 他克莫司与狼疮性肾炎32-35
• 结论35-36
• 参考文献36-38
• 发表论文和参加科研情况说明38-40
• 综述40-49
• 综述参考文献46-49
• 致谢49

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 曾佩敏,李定国,成建钊;甲基强的松龙冲击治疗35例重症狼疮肾炎的疗效观察[J];医学临床研究;2004年05期

2 陈维飞;左晓霞;罗卉;赵红军;;系统性红斑狼疮肾脏损害与自身抗体关系研究[J];中国现代医学杂志;2008年17期

  本文关键词：他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：281186