脑深部电刺激对帕金森病患者情绪认知和双任务影响研究

发布时间：2020-10-11 16:18

　　 研究背景:帕金森病(Parkinson's Disease,PD)是一种多发于老年人,以肌肉震颤、肌肉僵直和运动迟缓,姿势反射异常为特征的中枢神经系统疾病。文献表明,帕金森病患者在情绪性面孔和情绪性音调的识别和表达上均有不同程度的障碍,但机制目前尚不清楚。另外,丘脑底核脑深部电刺激术(Subthalamus Nucleus Deep Brain Stimulation,STN DBS)对于帕金森病的情绪性认知能力影响尚不清楚。虽然STN DBS能显著改善帕金森病患者运动障碍和步态,但是其对于双任务诱发的运动障碍影响尚不清楚。实验目的:本课题主要探究STN DBS对于PD患者非运动症状(情绪性认知能力)和运动症状(双任务诱发的运动障碍)影响。实验方法:1、我们招募两组被试:PD患者组(15名)和正常对照组(15名)。选取 Karolinska Directed Emotional Faces(KDEF)数据库中 50 张情绪性面孔图片进行情绪性面孔识别测试。选取Montreal Affective Voices(MAV)数据库中50段情绪性音调素材进行情绪性音调识别测试。对于情绪性面孔表达,我们要求两组被试模仿五种情绪(中性、高兴、伤心、害怕、生气)。对于情绪性音调表达,我们要求被试模仿五种情绪的非言语性发音。招募15名健康被试作为评价者。记录评价者的正确率、反应时间和自信程度。2、我们招募三组被试:术前PD患者组(16名)、术后PD患者组(16名)和正常对照组(16名)。选取Montreal Affective Voices(MAV)数据库中50段情绪性音调素材进行情绪性音调识别测试。对于情绪性音调表达,我们要求被试模仿五种情绪的非言语性发音。招募15名健康被试作为评价者。记录评价者的正确率、反应时间、自信程度和两种声音学参数(平均频率和平均强度)。3、招募已行DBS手术的21例PD患者,开机前后进行步歌双任务测试,记录平均步频、平均步速、平均步长、平均每步时间及步频步幅比率。实验结果:1、与正常对照组相比,PD患者组在情绪性面孔和情绪性音调识别和表达过程中的正确率均下降。评价者的反应时间和自信程度在两组之间有统计学差异。相关性分析显示,情绪性识别和表达之间有相关性。2、与正常对照组相比,PD患者组在情绪性音调识别和表达过程中的正确率均下降。与术前组相比,STNDBS术后组的恐惧性音调表达能力下降。相关性分析显示,被试的情绪性音调识别和表达之间有相关性。3、开机前后,各变量(平均步频、平均步速、平均步长、平均每步时间及步频步幅比率)之间均具有统计学差异。相关性分析显示,平均步速在开机前后具有相关性。实验结论:1、PD患者的情绪性面孔障碍和情绪性音调异常之间具有相关性;与正常对照组相比,PD患者组在所有任务中表现均下降。我们推测情绪的识别和表达过程可能由共同的病理生理学机制调节。2、STNDBS术后早期,情绪性音调识别能力并没有改变,而恐惧情绪性音调表达能力有损害;相关性分析显示,STNDBS手术前后,情绪性音调识别异常和表达缺陷之间有明确相关性;下一步研究需纳入更多声音学参数,以探究PD患者组和HC组情绪性音调的表达。3、STNDBS术后开机可以改善步歌双任务诱发的运动障碍;下一步研究需要关注STN DBS能否长期改善步歌双任务诱发的运动障碍;精准定位STN感觉运动区是治疗的关键。
【学位单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：博士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R742.5

【参考文献】

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本文编号：2836827