AKI患者CRRT过程中尿量及利尿剂对预后的影响

发布时间：2017-04-04 08:14

  本文关键词：AKI患者CRRT过程中尿量及利尿剂对预后的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨ICU内急性肾损伤(AKI)患者在连续肾脏替代治疗(CRRT)过程中尿量变化及利尿剂对预后的影响,以指导临床实践。方法:采用回顾性研究方法,选择2012年1月~2014年10月大连医科大学第一临床学院重症医学科收治的需行CRRT的48例AKI患者作为研究对象。依据CRRT前1d的尿量变化分为少尿组(20例,400ml/24h)和非少尿组(28例,400ml/24h);根据CRRT开始第1d利尿剂使用情况分为利尿剂组(22例)和非利尿剂组(26例);进一步分别对少尿及非少尿组进行分层分析,依据CRRT过程中利尿剂的使用情况分为利尿亚组及非利尿亚组;参照KDIGO分级标准,根据AKI患者CRRT开始前1d肾功能情况,分为早期组(1和2期)和晚期组(3期)。对各组之间28d病死率、肾功能转归、CRRT时间、住ICU时间、住院时间进行比较。结果:1.符合标准共48例患者(男性28例,女性20例),平均年龄64.79±18.84岁。其中存活者23例,死亡者25例,28d病死率52.08%。引起AKI的主要病因是脓毒症/感染性休克(25例,52.08%)。2.少尿组与非少尿组、利尿剂组与非利尿剂组比较,28d病死率及肾功能改善情况均无统计学差异(P0.05),但利尿剂组在CRRT后3d的Cys-C、SCr水平较同期非利尿剂组呈好转趋势[(2.04±1.16)mg/L vs(2.34±1.76)mg/L和(181.36±78.90)μmol/L vs(204.42±133.92)μmol/L]。另外,利尿剂组较非利尿剂组在某些方面也占有利趋势,即利尿剂的干预可缩短CRRT时间[(6.00±3.64)d vs(7.88±5.80)d]、住ICU时间[(16.82±10.67)d vs(22.12±16.96)d]及住院时间[(21.68±14.40)d vs(26.27±18.98)d]。3.少尿组中,利尿亚组和非利尿亚组对28d病死率及肾功能改善方面差异无统计学意义,但利尿亚组较同期非利尿亚组在CRRT后3d的肾功能改善方面更占优势[Cys-C(2.01±1.21)mg/L vs(3.21±2.38)mg/L、BUN(14.63±6.44)mmol/L vs(14.53±7.68)mmol/L、SCr(186.55±87.37)μmol/L vs(264.56±178.26)μmol/L],而且尿量呈增多趋势[(421.82±853.39)vs(120.00±207.40)]。同样方法,非少尿组中利尿亚组与非利尿亚组相比,结果与上述一致。4.早期CRRT组的肾功能改善较晚期CRRT组明显,且病死率低于晚期CRRT组(X2=4.703,P=0.030)。但晚期CRRT对肾功能改善仍是有益的。结论:1.ICU内行CRRT的重症AKI患者,其病死率仍较高,病因复杂多变,位居首位者是脓毒症/感染性休克,占52.08%(25/48)。2.AKI患者行CRRT过程中,尿量变化对28d病死率无明显影响,利尿剂的干预有改善肾功能之趋势,并且可缩短CRRT时间、住ICU时间及住院时间。3.AKI患者行CRRT过程中,出现少尿时,适当给予利尿剂仍是有益的,这可能与利尿剂利尿作用有关。4.早期CRRT更有利于改善AKI患者预后,但晚期CRRT仍是有效的。
【关键词】：急性肾损伤 连续性血液净化/连续性肾脏替代治疗 尿量 预后
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 材料和方法13-14
• 1.材料13
• 1.1 研究对象13
• 1.2 入选标准13
• 2. 方法13-14
• 2.1 分组13
• 2.2 CRRT方法13-14
• 2.3 临床观察指标14
• 3.统计学方法14
• 结果14-23
• 1.AKI患者资料14-16
• 2.少尿组与非少尿组16-17
• 3.利尿剂组与非利尿剂组17-19
• 4.不同亚组间比较19-22
• 5.早期CRRT与晚期CRRT比较22-23
• 讨论23-28
• 结论28-29
• 参考文献29-33
• 综述33-43
• 参考文献38-43
• 攻读学位期间发表文章情况43-44
• 致谢44-45

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本文编号：285206