不同血液净化方式对尿毒症患者肌生长抑制素、炎症介质水平的影响

发布时间：2020-11-03 02:08

　　 目的1.研究血液透析联合血液灌流(Hemodialysis+Hemoperfusion,HD+HP)能否清除尿毒症维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)患者体内肌生长抑制素(Myostatin,MSTN)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α);2.比较HD+HP、血液透析(Hemodialysis,HD)两种不同血液净化方式对尿毒症MHD患者血清MSTN、IL-6、TNF-α水平的影响;3.比较HD+HP、HD两种不同血液净化方式对尿毒症MHD患者血红蛋白(Hemoglobin,Hb),白蛋白(Albumin,Alb),血肌酐(Serum Creatinine,SCr),血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)水平的影响。方法根据入选标准及排除标准,选取40例于2017年10月-2018年5月在我院血液净化中心行MHD治疗的尿毒症患者。所有患者均病情相对稳定。将40例患者随机分为2组,每组各20例。实验组:HD治疗每周3次,联合HP治疗每周1次。对照组:HD治疗每周3次。两组治疗时间均为4周,透析剂量均为12h/周,均采用碳酸氢盐透析液,透析液流量为500ml/min,平均血流量为250±20 ml/min。分别在首次透析治疗前及治疗4周后采集实验组及对照组患者血标本,通过离心机离心以获取上层血清,分装在EP管中,并编号,冻存在-70℃冰箱中,分批送检。采用ELISA法测定血清MSTN、IL-6、TNF-α水平。通过罗氏自动生化分析仪测定Hb、Alb、SCr、BUN 水平。分析比较实验组及对照组治疗前后各项生化指标的变化情况,分析不同血液净化方式对尿毒症MHD患者体内血清MTSN、IL-6、TNF-α等中大分子物质、SCr、BUN等小分子物质及Hb、Alb等营养指标水平的影响。应用SPSS 22.0(atistical Package for the Social Science 22.0)统计软件进行统计分析。两组实验数据均用均数±标准差(x±s)表示,通过配对t检验分析两组治疗前后差异的显著性,通过独立样本t检验进行组间数据比较;计数资料采用X2检验,P0.05表示差异具有统计学意义。结果1.治疗前实验组和对照组的年龄、性别、平均透析龄等一般临床资料及Hb、Alb、SCr、BUN、MSTN、IL-6、TNF-α水平比较,无统计学意义学差异(P0.05),两组数据具有可比性。2.实验组患者血清MSTN、IL-6、TNF-α水平比治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者血清MSTN、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比,差异无统计学意义(P0.05)。3.实验组与对照组患者血清Hb、Alb水平与自身治疗前比较均无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。4.实验组与对照组患者血清SCr、BUN水平均较自身治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论1.HD+HP能够降低尿毒症MHD患者体内MSTN、IL-6、TNF-α这些中大分子物质的水平。2.HD+HP在清除尿毒症MHD患者体内MSTN、IL-6、TNF-α等中大分子物质方面,效果优于HD。3.HD+HP及HD均能有效清除尿毒症患者体内SCr、BUN等小分子物质,且不降低Hb、Alb水平,对机体营养状况无不良影响。
【学位单位】：沈阳医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R692.5
【部分图文】：

图１实验组、对照组治疗后ＭＳＴＮ水平与自身治疗前比较??ＩＬ－６?４０?！??（ｐｇ／ｍｌ）??３５???３〇?—???＾????－?－－??ｉｉ｜｜｜?｜｜?：＝??＇。—１?；??：＂ｉｉｔ?ｙ?％－??实验组?对照组??

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图３实验组、对照组ＴＮＦ－ａ治疗后水平与自身治疗前比较??讨论??随着尿毒症患者病程的逐渐延长，肾脏功能逐渐恶化，大多数患者尤其是??ＭＨＤ患者常会出现进行性的肌无力、肌肉萎缩、运动功能减退及活动耐力减低等，??这种并发症被称为尿毒症肌少症１｜６８１。该并发症不仅会给患者的生活质量带来不??利影响，Ｈｉ会导致患者心血管事件的发病率及全因死亡率增加，严重影响患者预??后?３１。??因此，寻找一种可以防止尿毒症患者肌少症的发生，延缓其发展进程、改善??患者预后的方法，是临床上关注的热点问题。??慢性肾脏病患者病情进展到终末期，肾脏功能部分或全部丧失，常通过血液??净化的方式进行替代治疗。ＨＤ是临床上最为常用的方式，它主要利用半透膜的??
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本文编号：2867932