雌激素对女性单侧上尿路结石相关慢性肾功能不全患者肾功能的保护作用

发布时间：2020-11-09 19:53

　　 目的:探讨雌激素对女性单侧上尿路结石相关慢性肾功能不全患者肾功能的保护作用。方法:本研究纳入了2017.01至2019.01期间就诊于南充市中心医院的单侧上尿路结石相关慢性肾功能不全的患者,根据患者是否绝经分为绝经前组及绝经后组,收集并登记患者信息,一般资料包括住院号、年龄、既往史、月经情况、绝经时间、血压、吸烟史、体质指数(Body Mass Index,BMI)等,相关指标包括肌酐、尿酸、胱抑素C、尿培养、性激素、积水程度、梗阻时间、手术方式、随访时间、肾功能恢复正常人数等,根据CKD-EPI_(Cr-Cys C)联合公式估计术前及术后肾小球滤过率。将术前估计肾小球滤过率(estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)分层,轻度组(60ml/min/1.73m~2≤eGFR90ml/min/1.73m~2),中度组(30ml/min/1.73m~2≤eGFR60ml/min/1.73m~2)、重度组(eGFR30ml/min/1.73m~2),以术后肾功能是否恢复正常(eGFR≥90ml/min/1.73m~2)为结局指标,结合临床及单因素分析将有统计学意义的变量纳入分层后的logistic回归方程,在调整其余自变量后,分别分析雌激素水平与肾功能恢复的关系。结果:(1)在本研究的171名参与者中,共有163名患者完成随访,其中绝经前组67例,绝经后组96例,失访8例,失访原因为主动退出3例,无法联系5例。所有患者均手术顺利,无严重并发症发生。(2)两组患者的单因素分析显示年龄、梗阻时间、雌激素、卵泡刺激素、黄体生成素差异具有统计学意义(p0.05)。吸烟史、BMI、血压、肌酐、胱抑素C、尿酸、术前尿培养、积水程度、手术方式、随访时间、术前eGFR差异无统计学差异(p0.05)。(3)Logistic多因素回归模型分析显示:在调整其余自变量后发现,总效应模型中不同雌激素水平肾功能恢复正常的发生率存在差异,低雌激素水平患者肾功能恢复正常的发生率低于高雌激水平患者,差异具有统计学意义,RR=0.70,95%CI(0.59-0.81),p0.05。将术前eGFR分层后纳入回归模型发现,在轻中度组中依然发现低雌激素水平患者肾功能恢复正常的发生率低于高雌激水平患者,其中轻度组RR=0.66,95%CI(0.52-0.84),p0.05;中度组RR=0.74,95%CI(0.59-0.93),p0.05。在重度组,不同雌激素水平状态下肾功能恢复正常的发生率无统计学差异,RR=0.69,95%CI(0.40-1.18),p0.05。结论:(1)本研究表明,在一定范围内,生理剂量雌激素水平对女性单侧上尿路结石患者肾功能具有保护作用。(2)根据术前eGFR不同,雌激素对肾功能的保护作用不同,轻度组的保护作用高于中度组,而重度组雌激素的肾功能保护作用消失。
【学位单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R691.4;R692
【部分图文】：

黄体生成素(mIU/ml) 3.93(3.35-4.84) 32.35(26.55-36.87) <0.01泌乳素（ng/ml） 13.10±1.52 12.69 ± 4.11 0.632.3 Logistic 多因素回归模型分析显示：在调整其余自变量后发现，总效应模型中不同雌激素水平肾功能恢复正常的发生率存在差异，低雌激素水平患者肾功能恢复正常的发生率低于高雌激水平患者，差异具有统计学意义，RR=0.70，95%CI (0.59-0.81)，p<0.05。将术前 eGFR 分层后纳入回归模型发现，在轻中度组中依然发现低雌激素水平患者肾功能恢复正常的发生率低于高雌激水平患者，其中轻度组 RR= 0.66，95%CI(0.52-0.84)，p<0.05；中度组 RR= 0.74，95%CI (0.59-0.93)，p<0.05。在重度组，不同雌激素水平状态下肾功能恢复正常的发生率无统计学差异，RR= 0.69，95%CI (0.40-1.18)，p>0.05。
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本文编号：2876894