维持性血液透析患者高磷血症的相关因素分析

发布时间：2017-04-07 09:13

  本文关键词：维持性血液透析患者高磷血症的相关因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:分析我院(池州市人民医院)血液透析中心88例MHD患者血磷的控制状况,对相应的临床参数做出临床分析,为有效指导临床防治工作提供依据。方法:选取我院透析中心2014年1月-2014年9月的88例MHD患者作为研究对象,检测血磷、钙、钙磷乘积、甲状旁腺素、血清白蛋白及碱性磷酸酶的实验室数值,并收集患者的性别、年龄、透析龄、透析频率、透析方式、透析器超滤系数、尿量、降磷药物服用情况等基本信息,对与磷代谢相关的指标进行临床分析。结果:在88例患者中,男性55例,女性33例,年龄17-85岁(56±15岁),透析龄2-113月(47±31月),ESRD病因分布前三的分别为慢性肾小球肾炎(35.2%)、高血压肾病(25.0%)、糖尿病肾病(19.3%),实验室指标血磷达标(1.13-1.78mmol/L)者占29.5%,不达标者占70.5%,其中1.78mmol/L者占62.5%,血钙达标(2.10-2.37mmol/L)者占44.3%,不达标者占55.7%,其中2.10mmol/L者占18.2%,钙磷乘积达标(55 mg2/d L2)者占50.0%,≥55 mg2/dL2者占50.0%,甲状旁腺素达标(150-300pg/mL)者占33%,不达标者占67%,其中300pg/mL者占42.5%,血磷水平与年龄、碱性磷酸酶呈负相关,与血清白蛋白、甲状旁腺素呈正相关,按年龄、透析龄、透析频率、透析方式、透析器超滤系数、尿量、降磷药物服用情况分组观察可见,非老年组患者52人,血磷值为2.03±0.61mmol/L,老年组患者36人,血磷值为1.86±0.66mmol/L,透析龄36月患者50人,血磷值为2.14±0.62mmol/L,透析龄≤36月患者38人,血磷值为1.72±0.57mmol/L,透析频率2次/周患者45人,血磷值为1.99±0.64mmol/L,透析频率3次/周患者43人,血磷值为1.91±0.41mmol/L,单纯行HD患者55人,血磷值为2.07±0.61mmol/L,行HDF/HD+HP患者33人,血磷值为1.89±0.64mmol/L,低通量透析器治疗组患者56人,血磷值为2.01±0.66 mmol/L,高通量透析器治疗组患者32人,血磷值为1.89±0.58mmol/L,无尿组患者45人,血磷值为2.18±0.64mmol/L,有尿组患者43人,血磷值为1.74±0.55mmol/L,血磷水平在1.0-1.9mmol/L区段所占百分比例最大,服用降磷药物组较未服药组血磷达标率高,但碳酸钙组血磷水平与醋酸钙组无显著统计学差异。结论:MHD患者总体血磷、血钙、钙磷乘积、甲状旁腺素达标状况不理想,血磷水平与年龄、碱性磷酸酶呈负相关,与血清白蛋白、甲状旁腺素呈正相关,按年龄、透析龄、透析频率、透析方式、透析器超滤系数、有无尿量、降磷药物服用情况分组观察可见,非老年组血磷水平高于老年组,透析龄高组血磷水平高于透析龄低组,透析频率低组血磷水平高于透析频率高组,单纯行HD治疗组血磷水平高于HDF/HD+HP治疗组,低通量透析器治疗组血磷水平高于高通量透析器治疗组,无尿组血磷水平高于有尿组,服用降磷药物组较未服药组血磷达标率高,碳酸钙组与醋酸钙组之间无显著统计学差异。临床可通过进一步指导患者低磷饮食、加强透析频率、改善透析方式、保护残余肾功能、规范使用磷结合剂等有效措施来加强对血磷的控制。
【关键词】：维持性血液透析 高磷血症 相关因素 分析
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692.5
【目录】：

• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-16
• 研究资料与统计学方法16-19
• 1. 研究资料16-17
• 1.1 一般资料16-17
• 1.2 实验室资料17
• 2. 统计学方法17-19
• 结果19-24
• 讨论24-29
• 结论29-30
• 参考文献30-33
• 综述33-45
• 参考文献41-45
• 作者简介及读研期间主要科研成果45-46
• 致谢46

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本文编号：290102