输尿管软镜治疗肾结石疗效及并发症的危险因素分析及评分系统建立

发布时间：2020-12-18 08:59

　　目的:输尿管软镜碎石取石术（RIRS）作为一项新型的技术具有手术创伤小、术后恢复快、结石清除疗效确切等优势正逐步取代经皮肾镜对1～2cm肾结石的一线手术选择。正因如此,对于RIRS术前综合评估,明确规范手术指征显得尤为重要。本研究拟通过建立R.I.R.S.评分系统,预测RIRS术后结石清除率（SFR）。方法:研究组通过回顾性分析2014年1月至2016年12月期间于我院行RIRS肾结石患者573例,根据入组与剔除标准最终382例进入研究队列。收集患者基本资料、结石与集合系统解剖资料以及手术资料。经过单因素分析及多因素Logistic回归分析筛查出影响RIRS术后结石清除（SF）的独立危险因素后,计算参考约登指数对独立危险因素进行分层以建立评分。通过自助抽样（Bootstrapping resamples 1000）t-检验分析验证R.I.R.S.评分与SF的统计学差异,通过相关分析该评分与手术时间及住院时间的相关性,同时绘制该评分预测术后SF的ROC曲线并计算曲线下面积（AUC）。结果:一期手术术后1天SFR为61.5%（235/382）,术后1月SFR为73.6%（281/382）。... 

【文章来源】：南京医科大学江苏省

【文章页数】：67 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图２肾盂输尿管与下盏之夹角测量示意图［１７】??Ｆｉｇｕｒｅ?２．?Ｔｈｅ?ｄｉａｇｒａｍ?ｏｆ?ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ?ｏｆ?ｒｅｎａｌ?ｉｎｆｉｉｎｄｉｂｕ?ｌｏｐｅ?１?ｖｉｅ?ａｎｇｌｅ??

Ｆｉｇｕｒｅ?２．?Ｔｈｅ?ｄｉａｇｒａｍ?ｏｆ?ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ?ｏｆ?ｒｅｎａｌ?ｉｎｆｉｉｎｄｉｂｕ?ｌｏｐｅ?１?ｖｉｅ?ａｎｇｌｅ??２．４．１．３．肾盖颈长度（Ｒ丨Ｌ）与肾盖颈宽度（Ｒ丨Ｗ）??ＲＩＬ为结石所在受累肾小盏最远端至肾盂下唇中点之间连线的距离（图３），??而ＩＷ为结石所在受累肾盏轴线最窄处的距离（图３）?［１２］。两项参数分别均通过??ＣＴＵ三维重建图像利用ＰＡＣＳ的电子数显卡尺对其进行测量。??１２??

图１１７１??Ｆｉｇｕｒｅ?３．?Ｔｈｅ?ｄｉａｇｒａｍ?ｏｆ?ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ?ｏｆ?ｒｅｎａｌ?ｉｎｆｕｎｄｉｂｕｌａｒ?ｌｅｎｇｔｈ?ａｎｄ?ｒｅｎａｌ?ｉｎｆｕｎｄｉｂｕｌａｒ?ｗｉｄｔｈ??

【参考文献】：
期刊论文
[1]输尿管软镜在泌尿外科疾病诊断及治疗中的应用[J]. 田雨,卢剑,肖春雷,马潞林,田晓军,侯小飞,赵磊,王国良,洪锴.  中国微创外科杂志. 2013(04)



本文编号：2923727