应用蒙特卡洛模拟评价和优化左氧氟沙星的给药方案

发布时间：2021-02-02 01:58

　　目的评价不同单剂量喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星不同的给药方案（250、500、750 mg,1次/d）对尿路感染大肠埃希菌药效学。方法收集2018年3至5月温州医科大学附属第三医院采用琼脂稀释法测定临床分离的121株致尿路感染大肠埃希菌的最低抑菌浓度（MIC）,收集尿液左氧氟沙星的药动学资料,应用蒙特卡洛模拟方法分析左氧氟沙星的药效学。结果 250、500、750 mg剂量下左氧氟沙星治疗药效学累积反应分数（CFR）分别为63%、78%、87%。防突变药效学CFR分别为58%、68%、79%。250、500、750 mg剂量下获得治疗药效学目标90%PTA时细菌MIC值分别为16、32、64μg/ml,90%防突变浓度药效学目标时细菌MIC分别为8、16、16μg/ml。结论在本地区250、500、750 mg剂量左氧氟沙星治疗大肠埃希菌引起的尿路感染均不能获得90%的CFR,但750 mg剂量左氧氟沙星已经比较接近最佳的给药方案。 

【文章来源】：浙江医学. 2020,42(16)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

121株大肠埃希菌左氧氟沙星MIC结果分布图

简单的UTIs通常会影响原本健康的妇女、儿童和老年患者，复杂的UTIs通常与留置导管、尿路异常、免疫抑制或接触抗生素有关。对于简单和复杂的UTIs，最常见的病原体是尿路致病性大肠埃希菌[1]。图3 不同给药方案下基于Cmax/MIC获得的PTA(MIC为最低抑菌浓度；PTA为目标获得概率）

图2 不同给药方案下基于AUC/MIC获得的PTA(MIC为最低抑菌浓度；PTA为目标获得概率）CLSI和欧洲药敏试验委员会(EUCAST)两个组织对大肠埃希菌的药敏判断折点是不一致的。特别是在引起UTIs的大肠埃希菌感染上更是存在着争议。在全身系统性感染时，一般认为左氧氟沙星的AUC/MIC≥100具有很好的治疗效果，Cmax/MIC≥12时能防止细菌的突变。


本文编号：3013836