2型糖尿病肾病患者肾间质血管病变与肾脏预后的相关性研究
发布时间：2021-02-12 06:10
目的:探讨2型糖尿病肾病（Type 2 diabetic nephropathy,T2DN）患者肾间质血管病变及其对预后的影响。方法:回顾性队列研究。分析2008年1月至2019年3月期间在宁夏医科大学总医院肾脏内科诊断为T2DN并行肾穿刺活检的89例患者,收集患者的一般资料、实验室指标及病理资料,追踪随访≥6个月。按照2010年Tervaert等提出的DN肾脏病理分型标准,进行分期、评分及分组,对各组的指标进行分析。随访终点定义为血肌酐翻倍、肾脏替代治疗及死亡。采用Kaplan-Meier生存曲线、单因素及多因素Cox回归分析T2DN患者的肾间质血管病变对预后的影响。结果:1、本研究共纳入89例患者,女性26例（29.21%）,男性63例（70.79%）,平均年龄45.66±8.56岁,中位随访时间为28（6-102）个月。在肾小球病变中,I期5例（5.6%）,IIa期16例（18%）,IIb期11例（12.36%）,Ⅲ期55例（61.8%）,Ⅳ期2例（2.24%）,Ⅲ期患病人数最多。肾小球病变分期与肾间质纤维化及小管萎缩（Interstitial fibrosis and tubu...
【文章来源】：宁夏医科大学宁夏回族自治区
【文章页数】：50 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
不同血管玻璃样变评分组患者肾脏生存分析函数
宁夏医科大学硕士研究生学位论文结果1511.3肾血管病变评分与终点事件：血管病变中，血管玻璃样评分组，2分组达到终点事件人数所占比最大（63.49%），0分组中达到终点事件人数所占比最少(28.57%)，总体发生率呈上升趋势，血管玻璃样变评分组和在血管硬化评分组中，各组之间比较发生终点事件无统计学差异（p=0.164p=0.280）（表14、表15）。表14：不同血管玻璃样变评分组预后分布指标0分(7/89)1分(19/89)2分(63/89)p达到终点事件（N%）2(28.57%)10(52.63%)40(63.49%)0.164未达到终点事件（N%）5(71.43%)9(47.37%)23(36.51%)表15：不同血管硬化评分组预后分布指标0(22/89)1(13/89)2(54/89)p达到终点事件（N%）14(63.6%)10(76.9%)29(59.6%)0.280未达到终点事件（N%）8(36.4%)3(23.1%)25(40.4%)11.4肾血管病变与肾脏预后：肾血管玻璃样变评分组Kaplan–Meier生存分析曲线提示2分组肾脏预后最差，0分组肾脏预后最好（LogRank=11.544p=0.003）（图3）。血管硬化评分组Kaplan–Meier生存分析曲线提示各组间肾脏预后无差异（LogRank=0.758p=0.685）（图4）。图3：不同血管玻璃样变评分组患者肾脏生存分析函数图4：不同血管硬化评分组患者肾脏生存分析函数
宁夏医科大学硕士研究生学位论文结果1611.5肾小球病变与肾脏预后：不同肾小球分期组Kaplan–Meier生存分析曲线提示肾小球病变加重，肾脏预后差（LogRank=11.544p=0.003）（图5）。11.6单因素COX回归对T2DN患者的预后进行生存分析显示：不同肾小球分期组、IFTA评分组、血管玻璃样变评分组的终点事件的HR（95.0%CI）分别为2.297（1.555-3.393）、1.727（1.255-2.378）、2.266（1.369-3.750），差异有统计学意义（p值分别为0.000、0.001、0.001）。即肾小球病变、IFTA及血管玻璃样变是T2DN患者预后的危险因素（表16）。11.7将单因素COX回归分析中有统计学意义的血红蛋白、血清白蛋白、肾小球分期等因素纳入COX多元回归分析肾小球分期、IFTA及血管玻璃样变评分与预后的关系，结果发现，不同肾小球分期组、IFTA评分组、血管玻璃样变评分组的终点事件的HR（95.0%CI）分别为1.989（1.166-3.393）、1.338（0.834-2.145）、1.411（0.788-2.526），p值分别为0.012、0.227、0.246，肾小球分期是影响T2DN患者的独立危险因素（表16）。图5：不同肾小球分期患者肾脏生存分析函数
【参考文献】：
期刊论文
[1]糖尿病肾病患者肾脏病理改变及其生存预后的相关性研究[J]. 谭晓燕,丁国华,杨定平,杨红霞. 临床肾脏病杂志. 2019(11)
[2]非布司他治疗2型糖尿病肾病合并高尿酸血症的临床疗效及安全性分析[J]. 王妍. 临床医药文献电子杂志. 2019(70)
[3]2型糖尿病伴贫血的相关因素分析及治疗[J]. 周颖,张洪梅. 中国社区医师. 2019(17)
[4]糖尿病肾病患者心脑血管疾病的相关危险因素分析[J]. 张之栩,高爱芹,饶小胖. 临床肾脏病杂志. 2019(05)
[5]糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变的相关性研究进展[J]. 成海梅,张利,陈香美. 中华肾病研究电子杂志. 2019(02)
[6]非布司他治疗非终末期糖尿病肾病合并高尿酸血症的有效性及其对肾功能的影响[J]. 苗艳,吴俊,闫磊,董洋,朱清,邵凤民. 中国全科医学. 2019(10)
[7]缺氧对肾小管损伤机制[J]. 钱彦蕾,罗朋立. 世界最新医学信息文摘. 2018(80)
[8]25-羟维生素D水平在2型糖尿病肾病患者中的检测价值[J]. 董芒艳. 中国实用医刊. 2018 (12)
[9]2型糖尿病患者血压水平与肾功能相关性分析[J]. 刘洪萍,廖德汉,魏径虹,韦翠美,胡豪飞. 创伤与急危重病医学. 2018(03)
[10]非布司他治疗2型糖尿病肾病合并高尿酸血症的临床观察[J]. 张春林,王小翠,王慧,童强,张瑞. 中国药房. 2018(04)
博士论文
[1]2型糖尿病肾病临床病理特征及预后分析[D]. 杜宏.第二军医大学 2005
硕士论文
[1]121例糖尿病肾病病理与临床特点的相关性分析[D]. 宋颖慧.中国医科大学 2018
[2]糖尿病合并终末期肾病患者血液透析与腹膜透析的预后比较[D]. 沈培培.苏州大学 2017
本文编号：3030381
【文章来源】：宁夏医科大学宁夏回族自治区
【文章页数】：50 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
不同血管玻璃样变评分组患者肾脏生存分析函数
宁夏医科大学硕士研究生学位论文结果1511.3肾血管病变评分与终点事件：血管病变中，血管玻璃样评分组，2分组达到终点事件人数所占比最大（63.49%），0分组中达到终点事件人数所占比最少(28.57%)，总体发生率呈上升趋势，血管玻璃样变评分组和在血管硬化评分组中，各组之间比较发生终点事件无统计学差异（p=0.164p=0.280）（表14、表15）。表14：不同血管玻璃样变评分组预后分布指标0分(7/89)1分(19/89)2分(63/89)p达到终点事件（N%）2(28.57%)10(52.63%)40(63.49%)0.164未达到终点事件（N%）5(71.43%)9(47.37%)23(36.51%)表15：不同血管硬化评分组预后分布指标0(22/89)1(13/89)2(54/89)p达到终点事件（N%）14(63.6%)10(76.9%)29(59.6%)0.280未达到终点事件（N%）8(36.4%)3(23.1%)25(40.4%)11.4肾血管病变与肾脏预后：肾血管玻璃样变评分组Kaplan–Meier生存分析曲线提示2分组肾脏预后最差，0分组肾脏预后最好（LogRank=11.544p=0.003）（图3）。血管硬化评分组Kaplan–Meier生存分析曲线提示各组间肾脏预后无差异（LogRank=0.758p=0.685）（图4）。图3：不同血管玻璃样变评分组患者肾脏生存分析函数图4：不同血管硬化评分组患者肾脏生存分析函数
宁夏医科大学硕士研究生学位论文结果1611.5肾小球病变与肾脏预后：不同肾小球分期组Kaplan–Meier生存分析曲线提示肾小球病变加重，肾脏预后差（LogRank=11.544p=0.003）（图5）。11.6单因素COX回归对T2DN患者的预后进行生存分析显示：不同肾小球分期组、IFTA评分组、血管玻璃样变评分组的终点事件的HR（95.0%CI）分别为2.297（1.555-3.393）、1.727（1.255-2.378）、2.266（1.369-3.750），差异有统计学意义（p值分别为0.000、0.001、0.001）。即肾小球病变、IFTA及血管玻璃样变是T2DN患者预后的危险因素（表16）。11.7将单因素COX回归分析中有统计学意义的血红蛋白、血清白蛋白、肾小球分期等因素纳入COX多元回归分析肾小球分期、IFTA及血管玻璃样变评分与预后的关系，结果发现，不同肾小球分期组、IFTA评分组、血管玻璃样变评分组的终点事件的HR（95.0%CI）分别为1.989（1.166-3.393）、1.338（0.834-2.145）、1.411（0.788-2.526），p值分别为0.012、0.227、0.246，肾小球分期是影响T2DN患者的独立危险因素（表16）。图5：不同肾小球分期患者肾脏生存分析函数
【参考文献】：
期刊论文
[1]糖尿病肾病患者肾脏病理改变及其生存预后的相关性研究[J]. 谭晓燕,丁国华,杨定平,杨红霞. 临床肾脏病杂志. 2019(11)
[2]非布司他治疗2型糖尿病肾病合并高尿酸血症的临床疗效及安全性分析[J]. 王妍. 临床医药文献电子杂志. 2019(70)
[3]2型糖尿病伴贫血的相关因素分析及治疗[J]. 周颖,张洪梅. 中国社区医师. 2019(17)
[4]糖尿病肾病患者心脑血管疾病的相关危险因素分析[J]. 张之栩,高爱芹,饶小胖. 临床肾脏病杂志. 2019(05)
[5]糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变的相关性研究进展[J]. 成海梅,张利,陈香美. 中华肾病研究电子杂志. 2019(02)
[6]非布司他治疗非终末期糖尿病肾病合并高尿酸血症的有效性及其对肾功能的影响[J]. 苗艳,吴俊,闫磊,董洋,朱清,邵凤民. 中国全科医学. 2019(10)
[7]缺氧对肾小管损伤机制[J]. 钱彦蕾,罗朋立. 世界最新医学信息文摘. 2018(80)
[8]25-羟维生素D水平在2型糖尿病肾病患者中的检测价值[J]. 董芒艳. 中国实用医刊. 2018 (12)
[9]2型糖尿病患者血压水平与肾功能相关性分析[J]. 刘洪萍,廖德汉,魏径虹,韦翠美,胡豪飞. 创伤与急危重病医学. 2018(03)
[10]非布司他治疗2型糖尿病肾病合并高尿酸血症的临床观察[J]. 张春林,王小翠,王慧,童强,张瑞. 中国药房. 2018(04)
博士论文
[1]2型糖尿病肾病临床病理特征及预后分析[D]. 杜宏.第二军医大学 2005
硕士论文
[1]121例糖尿病肾病病理与临床特点的相关性分析[D]. 宋颖慧.中国医科大学 2018
[2]糖尿病合并终末期肾病患者血液透析与腹膜透析的预后比较[D]. 沈培培.苏州大学 2017
本文编号：3030381
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