术后早期超声检查预测动静脉内瘘成熟的临床研究

发布时间：2021-02-26 07:08

　　背景:随着我国慢性肾脏病患者人数剧增,对于肾脏替代治疗的需求日益增长。超过80%的终末期肾病患者接受血液透析治疗,动静脉内瘘成为血液透析治疗理想的血管通路。随着动静脉内瘘的推广普及,内瘘成熟问题严重限制了内瘘的广泛使用。术后早期超声检查发现影响内瘘成熟的狭窄病变,通过介入治疗或者外科手术干预治疗,可辅助提高内瘘成熟率,减少因中心静脉导管相关并发症产生的死亡风险及费用支出。方法:选择2019年1月至2019年12月在我科接受动静脉内瘘手术的36例慢性肾脏病5期患者,在内瘘术前、术后1天、术后2周、术后6周分别使用超声测量相关血流动力学指标。内瘘临床成熟标准:满足单次4小时的透析治疗中行双针穿刺并且透析机泵控血流量达到200ml/min,满足≥3次/周的透析治疗。根据术后6周穿刺透析情况是否符合临床成熟标准分为成熟组和失功组。结果:1、动静脉内瘘成熟率77.8%,内瘘失功组中,75%患者发现狭窄病变,全部经干预治疗后辅助成熟。2、成熟组和失功组术后头静脉内径、桡动脉内径、肱动脉内径均比术前明显增加。头静脉内径、桡动脉内径、肱动脉内径在两组内的相邻时间点有统计学意义（P<0.05）,头... 

【文章来源】：南华大学湖南省

【文章页数】：70 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

6例患者慢性肾功能衰竭病因分布构成图

南华大学硕士学位论文22图3.5术后肱动脉血流量预测动静脉内瘘成熟的ROC曲线3.6术后头静脉内径预测动静脉内瘘成熟的ROC曲线术后1天头静脉内径预测动静脉内瘘成熟的结果显示，ROC曲线下面积=0.786±0.082(P=0.015),95%CI:0.625-0.0946，提示术后1天头静脉内径可作为能预测动静脉内瘘成熟的指标，预测内瘘成熟的阈值为3.06mm。术后2周头静脉预测动静脉内瘘成熟的结果显示，ROC曲线下面积=0.973±0.024(P=0.001),95%CI:0.927-1.000，提示术后2周头静脉内径可作为能预测动静脉内瘘成熟的指标，预测内瘘成熟的阈值为4.19mm。表3.6曲线下的面积检验结果变量ROC曲线下面积标准误渐近Sig渐进95%置信区间下限上限术后1天头静脉内径0.7860.0820.0150.6250.946术后2周头静脉内径0.9730.0240.0010.9271.000

术后头静脉内径预测动静脉内瘘成熟的ROC曲线


本文编号：3052242