Slit2/Robo1信号通路与紫癜性肾炎肾小球血管病变相关性的临床病理研究

发布时间：2021-03-07 14:05

　　背景与目的:血管炎是紫癜性肾炎（HSPN）的主要病理特征,肾小球血管病变对HSPN的发病机制和疾病进展至关重要,因此对HSPN肾小球血管病变进行精确分级将对该疾病的治疗方案选择和预后判断会有很大帮助。目前HSPN的分类仍然沿用1974年国际儿童肾病研究会（ISKDC）病理分级标准,该分类以肾小球系膜增生、新月体形成及膜增生性病变的大约程度为依据。尽管2003年中华医学会儿科学分会肾脏学组在此基础上对其稍作修改,即在Ⅲ级中除新月体病变外,加入肾小球节段性病变（硬化、粘连、血栓、坏死等）,但以上方法仍然不能全面反映HSPN的肾小球血管病变程度,因为血管损害是HSPN的发生和进展的重要原因。因此ISKDC分类标准对预测HSPN的临床预后作用有限。进一步完善ISKDC分类,例如引入血管内皮细胞损害、炎性细胞浸润程度等重要分级参数,会有助于提升其病理分级准确性和提高临床预后判断能力。近年研究发现,Slit2/Robo1信号通路在调控血管炎症和血管新生中起着重要的作用。Slit2作为研究最热门的Slit蛋白,及其同源受体Robo1已经在人类肾小球、肾小管和肾间质中被检测到。活化Slit2/Robo... 

【文章来源】：中国人民解放军陆军军医大学重庆市

【文章页数】：61 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

HSPN患者的肾小球组织病理学检查结果

图 2 GVLPS 与蛋白尿、eGFR、尿红细胞、血清白蛋白的相关性HG1 至 HG4 组的 24h 尿蛋白量逐渐增加（A），与 GVLPS 分级呈正相关（E）。HG1 至 HG4组的 eGFR 逐渐下降（B），与 GVLPS 分级呈负相关（F）。HG1 至 HG4 组的 uRBC 逐渐增加（C），与 GVLPS 分级呈正相关（G）。HG1 至 HG4 组的 ALB 逐渐下降（D），与 GVLPS 分级呈负相关（H）。*P<0.05，**P<0.01。2.3 讨 论肾血管病变对 HSPN 的发病机制和疾病进展至关重要，因此对 HSPN 血管病变进行精确分级将对该疾病的治疗方案选择和预后判断会有很大帮助。目前依据 ISKDC分类标准已将 HSPN 组织病理改变分为 6 类（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ型），但该标准仅考虑了肾小球系膜增生、新月体及膜增生性病变的程度，而其他重要病变指标如肾血管损害轻重、炎性细胞浸润水平等指标尚未进一步明确[8, 24]，因此对预测 HSPN[24-26]

陆军军医大学硕士学位论文.2 结 果3.2.1 Slit2 和 Robo1 的定位和表达免疫组织化学染色结果显示 Slit2 主要在对照组和 HG 组的肾小球系膜细胞、内胞和肾小管间质中表达。Robo1 主要表达于肾小球内皮细胞和肾小管间质中。累密度（IOD）的半定量分析结果表明，与对照组相比，Slit2 的表达从 HG1 到 H显著增加。与 HG2 组比，HG3 到 HG4 组的 Slit2 表达逐渐降低，HG4 组甚至低照组（P <0.05）（图 3A 和 C）。与 Slit2 表达相似，Robo1 的表达从 HG1 到 HG2加，而 HG3 到 HG4 组降低（图 3B 和 D）。这些结果提示 HSPN 肾小球血管病变时存在着 Slit2、Robo1 的表达下降。

【参考文献】：
期刊论文
[1]儿童紫癜性肾炎肿瘤坏死因子α基因多态性分析[J]. 王建军,史艳平,黄越,吴春,李旭昌.  中国当代儿科杂志. 2013(02)
[2]蛋白尿在成人紫癜性肾炎中的临床意义[J]. 刘冬妍,文煜冰,李航,李学旺.  中国医学科学院学报. 2005(02)



本文编号：3069238