308例维持性腹膜透析患者的生存因素分析

发布时间：2021-03-21 22:41

　　研究背景：慢性肾脏病（CKD）和终末期肾脏疾病（ESRD）近几年来在全球呈快速增长趋势，为此越来越多的患者需要行肾脏替代治疗维持生命。目前肾脏替代疗法主要有血液透析（MHD）、腹膜透析（PD）及肾移植三种。但由于受到肾源提供、移植后各种并发症、长期服用免疫抑制剂副作用等的限制，大多数ESRD患者主要依靠血液透析和腹膜透析维持生命。血液透析技术早于腹膜透析，然而由于腹膜透析设备简单、血流动力学相对稳定、残余肾功能保护好、自主性较强及花费较低等，逐渐被ESRD患者接受。许多研究证明，透析开始前1～2年血液透析患者的死亡率高于腹膜透析[1]。随着PD技术的不断改进，PD逐渐成为肾脏替代治疗措施中最核心的环节之一，越来越多的ESRD患者选择PD治疗。近年来尽管腹膜透析技术在不断提高，但作为一种治疗手段，腹膜透析技术仍有其局限性，那么如何提高PD患者的透析效能以及怎样提高PD患者的生存率是临床面临的现实问题。为了解腹透患者生存率及其影响因素，本文对相关因素进行分析，从而指导临床实践针对相应因素采取有效措施，提高患者生存质量及存活率。目的：对在吉林大学第一医院二部行腹膜透析治疗的308例患者进行回... 

【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：53 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

08例腹膜透析患者的累积生存曲线

根据开始透析时的年龄将患者分为<60岁与≥60岁两组，<60岁组102例（33.1%）；≥60岁组206例（66.9%），两组在生存率方面差异无统计学意义（P=0.802）（图4.4）。图4.4 不同年龄患者的生存曲线4.4.2 首次透析时贫血程度对腹膜透析患者生存率的影响根据首次透析时的血红蛋白(HGb)水平将308例腹膜透析患者分重度HGb<60g/l、中度：60g/l≤HGb<90g/l、轻度：HGb≥90g/l三组。HGb<60g/1组38例，中位生存时间为28.5个月，1、3、5年生存率分别为80％、20％、0％；60g/l≤HGb<90g/1组165例，中位生存时间为34.0个月，l、3、5年生存率分别为94％、44％、11％；HGb≥90g/1组105例，中位生存时间为49.7个月，l、3、5年生存率分别为100％、94％、47％。Kaplan-Meier曲4.4． 308例腹膜透析患者生存率的单因素分析

18线见（图4.5），三种不同血红蛋白水平的患者生存率比较具有统计学意义。图4.5 三种血红蛋白水平患者的生存曲线4.4.3 首次透析时营养状况对腹膜透析患者生存率的影响用血清白蛋白水平评估营养状况。根据首次透析时的血清白蛋白(ALb)水平将CAPD患者分为：重度：ALb<35g/1、中度35≤ALb<40g/1、轻度：ALb≥40g／l三组。ALb<35g/l组66人，中位生存时间为30.5个月，1、3、5年生存率分别为96％、27％、9％；35≤ALb<40g/1组130人，中位生存时间为47.5个月，1、3、5年生存率分别为91％、71％、25％；ALb≥40g/1组112人，中位生存时间为73个月，l、3、5年生存率分别为100％、80％、40％。Kaplan-Meier曲线见（图4.6）

【参考文献】：
期刊论文
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[2]中国慢性肾脏病患病率的横断面调查[J]. 张路霞,王芳,王莉,王文科,刘必成,刘健,陈孟华,何强,廖蕴华,余学清,陈楠,张建鄂,胡昭,刘伏友,洪大情,马立杰,刘宏,周晓玲,陈江华,潘玲,陈崴,王伟铭,李晓玫,王海燕.  中华内科杂志. 2012 (07)
[3]腹膜透析患者依从性差的原因分析及护理对策[J]. 王小丽,李新平,孔令翔.  长治医学院学报. 2010(06)
[4]老年腹膜透析患者合并营养不良、炎症及心血管疾病对预后的影响分析[J]. 任红,谢静远,李晓,黄晓敏,张春燕,陈楠.  中国血液净化. 2008(09)
[5]持续腹膜透析患者的生存率及多变量预后分析[J]. 陈丽萌,徐虹,周紫娟,李雪梅,崔莹,杨威,孙阳,李学旺.  中国血液净化. 2008(03)
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本文编号：3093643