Asopa背侧嵌入式颊黏膜尿道成形术治疗长段前尿道狭窄的临床疗效评估

发布时间：2021-03-30 08:33

　　<正>尿道狭窄是泌尿外科常见但较难处理的疾病之一。由医源性内镜手术、苔藓样硬化（lichensclerosus,LS）和尿道下裂修复术等原因引起的前尿道狭窄发病率逐渐增加^[1-2]。目前长段前尿道狭窄的治疗方式仍存在争议,既往研究认为对于长段前尿道狭窄应采取一期尿道劈开+二期替代物扩大成形的方式,以提高手术的成功率,但存在周期较长和并发症较多的劣势^[3-5]。 

【文章来源】：实用医学杂志. 2020,36(22)北大核心

【文章页数】：3 页

【部分图文】：

Asopa背侧嵌入式颊黏膜尿道成形术关键步骤

口腔黏膜尿道成形术近年来被广泛应用于前尿道狭窄治疗中，并成为目前的金标准治疗方案[3,7]。其术式包括背侧嵌入式（asopa dorsal inlay）、背侧覆盖式（barbagli dorsal onlay）以及侧方覆盖（kulkarni dorsolateral onlay）等，成功率从83.7%到92%不等[12-14]。背侧嵌入式颊黏膜尿道成形术于2001年由ASOPA等人提出，并在2例>6 cm的长段前尿道狭窄患者中取得成功[6]。PISAPATI等[9]于2009年报道20例行Asopa颊黏膜尿道成形术的前尿道患者，随访42个月，成功率为87%。这些研究初步提示Asopa颊黏膜尿道成形术可用于前尿道狭窄的治疗，但对于长段前尿道狭窄（>4 cm）的临床疗效尚不清楚。本研究回顾分析了52例行Asopa背侧嵌入式颊黏膜尿道成形术的长段尿道狭窄患者的临床资料，平均尿道狭窄长度为9.7 cm。口腔的手术并发症主要为Clavien-DindoⅠ-Ⅱ，分别于术后2～12周缓解，这与MORAN等[15-16]对颊黏膜尿道成形术后口腔并发症的调查研究一致，长期并不影响患者的口腔生存质量。狭窄复发是最为常见的尿道并发症，其次为伤口感染。既往研究[17]认为口腔黏膜尿道成形术后狭窄复发与前尿道的狭窄长度和狭窄病因密切相关。本研究对比分析术后狭窄复发和未狭窄复发患者的尿道狭窄长度发现，前者的狭窄长度较长，但差异无统计学意义。这与2014年ALDAQADOSSI等[18]采用Asopa背侧嵌入式颊黏膜尿道成形术治疗长段（4～12 cm）前尿道狭窄的研究结果类似。

【参考文献】：
期刊论文
[1]永久会阴造瘘在成人复杂前尿道狭窄治疗中的价值[J]. 王建伟,满立波,黄广林,何峰,李贵忠,徐啸,李玮,朱晓斐,刘振华.  中华泌尿外科杂志. 2019 (08)
[2]舌黏膜和颊黏膜在口腔黏膜尿道成形术中的比较[J]. 翟建坡,刘宁,王海,黄广林,满立波.  实用医学杂志. 2019(05)
[3]舌黏膜替代尿道成形术治疗前尿道狭窄38例[J]. 于田强,徐庆康,段跃,于永涛,洪翔.  实用医学杂志. 2011(05)



本文编号：3109220