三孔法腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术初步经验总结（附24例报告）

发布时间：2021-04-06 06:57

　　目的:探讨三孔法腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的手术要点及临床应用价值。方法:回顾性分析2016年1月-2019年6月进行三孔法腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的24例患者的临床资料。患者平均年龄（69.2±5.2）岁,术前平均总前列腺特异抗原（22.0±25.2）μg/L,术前Gleason评分≤6分9例,7分11例,8分3例,9分1例。选择经腹膜外途径分别于脐下2 cm、左右腹直肌外侧缘分别置入10 mm、5 mm及10 mm套管,建立气腹后,先行前列腺切除术,再用3-0 5/8弧倒刺线连续吻合尿道与膀胱颈,最后将膀胱颈口的前壁与阴茎背深静脉复合体缝合固定。术后随访并分析手术时间、术中出血量、围手术期并发症、标本切缘阳性率、术后血清前列腺特异性抗原（PSA）值变化和控尿恢复时间等情况。结果:24例三孔法腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术均获成功,无中转开放。平均手术时间（148.0±49.3）min;平均出血量（156.8±158.9）m L,术中术后均未输血。术后3例患者手术切缘阳性。术后3个月20例患者基本恢复自主控尿,术后6个月24例患者均恢复自主尿控。术后平均随访24（6～48）个月。术后切... 

【文章来源】：微创泌尿外科杂志. 2020,9(04)

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【部分图文】：

Trocar位置示意图

前列腺位于男性骨盆的最底端，操作空间狭小，这给前列腺癌根治术带来了一定的困难。目前腹腔镜和机器人辅助腹腔镜是前列腺癌根治术的常规治疗方法。刘茁等[6]率先成功开展三孔法腹腔镜前列腺癌根治手术。我们在学习三孔法腹腔镜前列腺切除技术后，共完成24例三孔法腹膜外LRP，平均手术时间与出血量与国内外报道的平均手术时间、平均失血量相近[7]，术后尿控功能恢复良好，证明三孔法腹膜外LRP手术安全可行。由于三孔法相较传统四孔法减少了位于右侧髂前上棘内侧的辅助通道，手术难度相对增大，通过24例临床实践，我们对临床经验进行总结。3.1 手术适应证的选择

【参考文献】：
期刊论文
[1]三孔法腹腔镜根治性前列腺切除术治疗局限高危前列腺癌的临床研究[J]. 沈洲,葛庆宇,夏开国,徐从云,肖峻,宣强.  微创泌尿外科杂志. 2019(01)
[2]前列腺癌相关危险因素研究进展[J]. 李蕊岑,陈吉祥,雷亚莉,蒋贤雯,洋翰玮,唐怀蓉.  实用医院临床杂志. 2019(01)



本文编号：3120994