膀胱镜下膀胱肿瘤激光切除术与电切术的临床疗效对比研究

发布时间：2021-04-07 17:45

　　目的:探讨膀胱镜下膀胱肿瘤激光切除术与电切术的临床疗效及安全性。方法:选择2012年11月至2014年8月行膀胱肿瘤激光切除或电切术的163例患者,其中85例行激光切除术（激光组）,电切组78例,对比分析两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后导尿管留置时间、术后住院时间及随访情况。结果:163例均顺利完成手术,激光组与电切组手术时间[（24.2±2.4）min vs.（29.7±2.4）min]、术后留置导尿管时间[（2.83±0.96）d vs.（3.19±0.91）d]差异有统计学意义（P<0.001）,激光组闭孔神经反射发生率低于电切组,术中出血量[（19.5±3.7）mL vs.（26.5±2.3）mL]低于电切组。两组患者术后均随访36个月,Kaplan-Meier生存曲线显示两组无瘤生存率差异无统计学意义（P=0.406）,术后3年总体复发率差异无统计学意义。结论:与传统膀胱肿瘤电切术相比,激光切除的手术时间短,并发症发生率低,可作为膀胱镜下膀胱肿瘤切除术安全、可靠的替代术式,并且激光切除术可获取完整的术后病理组织,对于判断预后及后续治疗方案的制定具有重要作用。 

【文章来源】：腹腔镜外科杂志. 2020,25(02)

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

对瘤床进行汽化止血

将瘤体从根部完整掀起

国内外指南均将膀胱肿瘤电切术作为NMIBT手术治疗的标准方案。鉴于电切技术较好的切割与止血效果,膀胱肿瘤电切术可较为完整的切除肿瘤瘤体,并且基底部的病理活检对于诊断病理学分期也具有较好效果。但电切技术的物理电效应却影响了它的推广使用,尤其位于侧壁的膀胱肿瘤,容易引起闭孔神经反射,甚至出现膀胱穿孔或大出血,无疑在很大程度上增加了手术难度与风险。此外,鉴于电切环的弧度特征及切割深度的限制,电切术的操作流程多是将肿瘤瘤体逐层切除,直至肌层,并取基底部组织进行病理学诊断,而无法将肿瘤瘤体直接完整剜除,并且电切环的热效应会增加肿瘤病理学诊断分期的难度。需要新的技术手段替代电切技术,以克服上述缺点。激光技术在泌尿外科领域的应用较广,肾结石、前列腺增生、尿道肿瘤及狭窄等泌尿外科疾病均可借助激光技术治疗。鉴于激光技术的精确切割能力及出色止血效果,已被应用于膀胱肿瘤的切除术。1978年Staehler等首次报道应用钕激光进行膀胱肿瘤凝固汽化术。此后,钬激光、铥激光及绿激光等也先后应用于膀胱肿瘤的治疗,并且膀胱肿瘤汽化术、剜除术等多种术式也被众多临床试验所应用。

【参考文献】：
期刊论文
[1]中国膀胱癌发病现状及流行趋势分析[J]. 韩苏军,张思维,陈万青,李长岭.  癌症进展. 2013(01)
[2]经尿道绿激光汽化和经尿道电切治疗经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效比较[J]. 李健,侯瑞鹏,张志华,李昭夷,张廷继,冯起庆.  临床泌尿外科杂志. 2010(08)



本文编号：3123906