改良的物理振动法在上尿路结石体外冲击波碎石后辅助排石的应用：一项前瞻性多中心随机对照试验

发布时间：2021-04-30 10:43

　　目的:探讨改良的物理振动法在上尿路结石体外冲击波碎石后辅助排石的有效性和安全性。对象和方法:本研究将18-60岁的上尿路结石病人随机分配到改良的物理振动法排石组（试验组）或观察组（对照组）。所有受试者行体外冲击波碎石治疗1次,然后,试验组辅助改良的物理振动法排石治疗2次,对照组行观察保守治疗。碎石后第1和2周进行再评估。泌尿系平片和超声检查用于结石的诊断和无石状态的评估。主要结局指标是6小时排石率。首次见石时间、3、12和24小时排石率、无石率、辅助治疗和不良事件均进行了比较分析。结果:总共纳入120例病人,随机分配到试验组和对照组、各组60例。平均首次见石时间试验组和对照组分别是6.75和13.58小时（p=0.001）。试验组中3、6和12小时排石率分别为51.8%、75.4%和76.8%,其均高于对照组（p均<0.05）。在6小时内有排出结石的人群中,试验组和对照组1周和2周的无石率分别是51.8%和23.2%（p=0.002）和55.4%和23.2%（p=0.000）。试验组的病人需要更少的辅助治疗（p=0.035）。试验组和对照组中不良事件的发生率分别为42.9%（24... 

【文章来源】：兰州大学甘肃省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：57 页

【学位级别】：硕士

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摘要
Abstract
缩略词对照表
第一章 前言
    1.1 泌尿系结石的发病情况
    1.2 泌尿系结石的医疗费用
    1.3 腔内碎石术的无石率(stone-freerate,SFR)
        1.3.1 输尿管镜碎石术(ueterorenoscopy,URS)的无石率(stone-freerate,SFR)
        1.3.2 经皮肾镜取石术(percutaneousnephrolithotomy,PNL)的无石率(stone-freerate,SFR)
    1.4 SWL的成功率和无石率(stone-freerate,SFR)
    1.5 残余结石的风险和主动取石的适应症
第二章 对象和方法
    2.1 研究方案
        2.1.1 样本量
        2.1.2 随机方法
        2.1.3 研究对象
    2.2 研究目标
    2.3 试验设备
    2.4 试验过程
    2.5 治疗体位
    2.6 安全性评估
    2.7 统计分析
第三章 结果
    3.1 基线资料
    3.2 结果
    3.3 安全性
第四章 讨论
    4.1 与类似研究的不同之处
    4.2 物理振动排石方法存在的问题
    4.3 本研究选择的倾斜角度和振动频率的有效性
    4.4 改良的物理振动法具有缓解疼痛的能力
    4.5 本研究的不足之处
第五章 结论
参考文献
附一 综述 物理方法在泌尿系结石排石中的应用进展、现状及需求
    2 引言
    3 联合物理振动、利尿和倒立(mechanicalpercussion,diuresis,andinversion,PDI)法
        3.1 现状
        3.2 需求
    4 超声排石技术在肾结石中的应用
        4.1 现状
        4.2 需求
    5 凝胶法
        5.1 自体血凝块法
        5.2 生物凝胶法
        5.3 现状
        5.4 需求
    6 Fe-MP磁化法
        6.1 磁化技术的原理和磁化结石的过程
        6.2 首次体外试验
        6.3 Fe-MP的细胞毒性试验和生物功能分析
        6.4 在动物模型中Fe-MP的毒性试验
        6.5 一种适合输尿管镜的磁性取石工具
        6.6 现状
        6.7 需求
    7 结论
    参考文献
附二 伦理审批
在学期间的研究成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]体外物理振动辅助排石法治疗RIRS术后肾下盏残石疗效研究:前瞻性单中心临床随机对照试验[J]. 杨州,吴文起,汤凤玲,夏明义,孔珍珍,范钧泓,麦新,曾国华.  临床泌尿外科杂志. 2017(05)
[2]物理振动排石治疗输尿管软镜术后输尿管上段残石的疗效分析[J]. 蔡忠林,刘强照,周川,李文娟,魏绪磐,周逢海.  现代泌尿外科杂志. 2017(08)
[3]物理振动排石机应用于体外冲击波碎石术后的排石效果研究[J]. 汪翔,谢凯,金璐,何玮,叶章群.  临床泌尿外科杂志. 2015(08)
[4]物理振动排石治疗输尿管结石性肾绞痛疗效分析[J]. 钱君海,程跃,方海伟,杨斌斌.  浙江医学. 2015 (08)
[5]体外物理振动排石治疗泌尿系结石[J]. 王养民,赵建波,张斌,杨旭凯.  临床外科杂志. 2015 (02)



本文编号：3169380