糖尿病肾病患者病理指标同临床指标及预后的相关性分析

发布时间：2021-06-17 04:05

　　研究背景糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病常见的并发症,也是导致终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）的第二病因,每年带来巨大的医疗负担[1,2]。糖尿病肾小球病（diabetic glomerulopathy）的病理表现包括肾小球基底膜增厚、系膜基质增生、K-W结节（Kimmelstiel-Wilson结节）形成、血管玻璃样变、间质纤维化及小管萎缩（interstitial fibrosis and tubular atrophy,IFTA）[3],其中K-W结节的形成及肾小球球性硬化是进展期（按2010糖尿病肾病国际病理分型为3型及4型）DN分型的主要病理指标[4]。既往已有研究证实DN患者的K-W结节的有无、肾小球球性硬化的比例、间质及小管的病变与患者的临床表现及肾脏预后具有相关性[5-12],但K-W结节的数量及其与非硬化肾小球的比值与患者临床指标及肾脏预后的关系目前尚无相关研究。研究目的1.K-W结节数量与糖尿病肾病临床、病理指标及肾脏预后的相关性;2.肾小球球性硬化、间质纤维化病理指标与糖尿病肾病临床指标及肾... 

【文章来源】：北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校

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【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１．?１病例筛选流程??

除了区分增殖期与非增殖期外，还区分了其基线糖尿病视网膜病变的具体分期，??而另外４例患者则仅区分增殖期与非增殖期（３例为ＮＰＤＲ，１例ＰＤＲ）。有／无Ｋ－Ｗ??结节患者的ＤＲ具体分期分布如图１．２，在３７例有眼底具体分期资料的患者中，病??理无Ｋ－Ｗ结节而ＤＲ分期ＩＩＩ期以上的患者仅有２例，且都为ＩＶ期；病理中出现Ｋ－Ｗ??结节的患者中，有９例ＤＲ分期为ＩＶ期、３例ＤＲ分期为Ｖ期，表明病理出现Ｋ－Ｗ结??节的患者总体眼底病变重于无Ｋ－Ｗ结节的患者。??表２．１病理有／无Ｋ－Ｗ结节对临床病理指标的影响??临床／病理资料?无（ｎ＝１４）￣有Ｋ－Ｗ结节（ｎ＝２７）?Ｐ??活检年龄／岁?４９＿０±２．９?４６．７±２．５?０．５７１??２４ｈＵＰ?（ｇ）?５．?１０±０．７０?９．２１?土０．９８?０．００７??Ａｌｂ?（ｇ／Ｌ）?３８±１?２９?土?１?０．０００??ＳＣｒ?（?ｎｍｏｌ／Ｌ）?１４３．?５±?１８．?９?１６１．９?±?２０－６?０．５６５??ｅＧＦＲ?（ｍｌ／ｒａｉｎ／１．?７３ｍ２）?５４．?７±５．３?５３＿６±６．３?０．９１１??末次ｅＧＦＲ?４１．１±９＿２?３４．０±５＿６?０．４８８??（ｍｌ／ｍｉｎ／１．?７３ｍ２）??１５??

例有显著差异。??将患者病理指标作为分类变量（Ｋ－Ｗ结节根据有或无分组，ＩＦＴＡ比例以５０％??为界分组），行ＣＯＸ生存分析（表３．２），生存曲线如图２．１，结果示两组间肾??脏预后无显著差异（Ｐ＝０．?６５９）。将病理指标（球性硬化比例与Ｋ－Ｗ结节比值）??作为连续变量行ＣＯＸ回归（表３．３），结果示球性硬化与患者的肾脏预后无统计??学相关性（Ｐ＝０．?０５７），而相关分析示球性硬化比例与ＩＦＴＡ比例相关，且以ＩＦＴＡ??比例代替球性硬化比例行相关分析，ＩＦＴＡ比例与预后的无相关性（Ｐ＝０．?Ｉｌｌ）。???表３．１．?ＩＦＴＡ比例分组比较???临床／病理资料?ＩＦＴＡ比例彡５０?ＩＦＴＡ比例＞５０?Ｐ??（ｎ＝２５）?＜ｎ＝１６）??活检年龄／岁?４６±３?５０±２?０．２８１??２４ｈＵＰ?（ｇ）?７．９３±１．０２?７．６１±１．１１?０．８３９??Ａｌｂ?（ｇ／Ｌ）?３０．?１±１．３?３５．１?±?１．８?０．０２５??ＳＣｒ?（?ｒｎｎｏｌ／Ｌ）?１３５±１２?１８７?土?３３?０．０９２??ｅＧＦＲ?５９．５±５．６?４５．５±７．３?０．１３１??（ｍｌ／ｍｉｎ／１．?７３ｍ２）??末次ｅＧＦＲ?３９．６±７．０?３１．?４士６．?４?０．４１５??（ｍｌ／ｍｉｎ／１．?７３ｍ２）??ｅＧＦＲ下降速度?１．?１８±０．４８?


本文编号：3234430