医源性肾出血介入栓塞的疗效及时机选择的研究
发布时间：2021-06-23 19:49
目的探讨超选择性肾动脉栓塞（Super-selective renal artery embolization,SRAE）治疗医源性肾出血的疗效,评估不同栓塞时机对止血效果及住院情况的影响。方法选择安徽医科大学第二附属医院2011年12月至2019年6月经选择性肾动脉栓塞治疗的41例医源性肾出血患者,分析其临床资料。根据出现血尿至介入栓塞的时间间隔不同对其进行分组,间隔时间≦5天记为A组,>5天记为B组,比较A、B两组术前、术后1周及术后1月血红蛋白（HB）、血尿素氮（BUN）及血清肌酐（Scr）值的变化。另外比较A、B两组患者治疗效果及住院情况的差异。另外比较A、B两组治疗效果临床成功率、血尿消失时间及住院期间输血量、住院天数的差异。探讨不同栓塞时机对止血效果及住院情况的影响。结果41例医源性肾出血患者中,男28例（68.3%）,女13例（31.7%）;年龄分布在3569岁,平均（50.95±9.63）岁;左肾损伤20例（48.8%）,右肾损伤21例（51.2%）;出血原因为经皮肾镜取石术后25例（61.0%）,肾部分切除术后11例（26.8%）,肾穿刺造...
【文章来源】：安徽医科大学安徽省
【文章页数】：48 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图1：造影示左肾上极术后表现（白箭
安徽医科大学硕士学位论文19表4两组患者住院期间临床资料对比Tab4Comparisonoftheclinicaldataduringhospitalizationbetweenthetwogroups特征A组（n=21）B组（n=20）t/χ2p值手术时间（min）41.48±16.9047.95±18.281.1780.246输血量（ml）616.67±756.201430.00±1164.432.6650.011*血尿消失时间（d）1.71±0.722.30±1.461.6230.116住院时间（d）9.52±3.1917.50±4.506.573<0.001*临床成功率100（21/21）90（18/20）0.5780.447术后并发症发热2（9.5）2（10.0）0.2220.959腰痛3（14.3）5（25.0）0.0030.454注：*p<0.053.5典型图例病例一男，39岁，腹腔镜下左肾部分切除术后3d，肉眼血尿2d，会诊后急行SRAE。图1图2图1：造影示左肾上极术后表现（白箭），中极血管分支明显造影剂外溢（黑箭）；图2：超选至靶血管使用7cm*4mm弹簧圈1枚栓塞成功止血（黑箭）
安徽医科大学硕士学位论文20病例二男，68岁，孤立肾患者（左肾无功能），右肾穿刺造瘘术后5天经造瘘管引出血性液体，呈间歇反复出血，术后13天介入科会诊后急诊行肾动脉造影及栓塞。图1图2图3图4图1：初次造影显示右肾下极分支血管造影剂外溢（黑箭）；图2：术中予2mm弹簧圈2枚栓塞止血（白箭），复造影无出血表现（黑箭）；图3：2天后仍反复间断出血，再次造影见原出血点仍有造影剂外溢（黑箭），原弹簧圈位置正常（白箭）；图4：术中使用3mm弹簧圈2枚栓塞止血（白箭），复造影无造影剂外溢（黑箭）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]206例经皮穿刺肾活检出血相关并发症的临床分析[J]. 施杰,张璟,刘伟. 临床肾脏病杂志. 2018(07)
[2]超选择肾动脉栓塞术在经皮肾镜取石术后肾出血治疗中的应用[J]. 李超,颜昭勇,王珩,周晓榕,杨颖,张洪新. 陕西医学杂志. 2017(12)
[3]超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾假性动脉瘤及动静脉瘘的临床研究[J]. 胡跃峰,王承恩,杨敏,佟小强,王健,宋莉,关海涛,邹英华. 中国介入影像与治疗学. 2017(08)
[4]医源性肾出血血管内栓塞治疗术临床应用价值探讨[J]. 曾亿勇,王金秋,黄求理. 现代实用医学. 2017(05)
[5]多囊肾细胞增殖和凋亡机制及治疗研究进展[J]. 连晓英,白雪源,张英杰. 解放军医学杂志. 2016(11)
[6]超选择性肾动脉栓塞在医源性肾出血中的应用及价值分析[J]. 龙文兴,夏国金,周定中,李庆. 医学影像学杂志. 2016(05)
[7]多中心肾错构瘤破裂出血急诊手术与非手术治疗疗效比较（附53例报告）[J]. 杨兴国,聂勇,程帆,黄品信,余伟民,饶婷. 临床泌尿外科杂志. 2016(02)
[8]超选择性肾动脉弹簧圈栓塞治疗PCNL术后严重肾出血的临床分析[J]. 王丽娟,王家平,杨青,杨帆,万珊杉,张洋. 昆明医科大学学报. 2016(02)
[9]CT灌注扫描与99mTc-DTPA肾动态核素显像评价肾癌患者健侧肾功能的相关研究[J]. 关文华,孙新峰,赵蕾,臧志娜,韩焱,骆宾. 实用医学杂志. 2015(22)
[10]超选择肾动脉栓塞术治疗肾错构瘤破裂出血的疗效观察[J]. 邢力永,刘利维,刘春雨,邢小玲,李学东,刘高瑞,高靖达,王锐,冯士楼. 临床泌尿外科杂志. 2015(11)
硕士论文
[1]肾动脉CTA及肾动脉栓塞术在急性肾出血中的临床应用[D]. 曾亿勇.宁波大学 2018
[2]影响肾活检后发生出血并发症的危险因素分析[D]. 戴思彦.中国医科大学 2018
本文编号：3245551
【文章来源】：安徽医科大学安徽省
【文章页数】：48 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图1：造影示左肾上极术后表现（白箭
安徽医科大学硕士学位论文19表4两组患者住院期间临床资料对比Tab4Comparisonoftheclinicaldataduringhospitalizationbetweenthetwogroups特征A组（n=21）B组（n=20）t/χ2p值手术时间（min）41.48±16.9047.95±18.281.1780.246输血量（ml）616.67±756.201430.00±1164.432.6650.011*血尿消失时间（d）1.71±0.722.30±1.461.6230.116住院时间（d）9.52±3.1917.50±4.506.573<0.001*临床成功率100（21/21）90（18/20）0.5780.447术后并发症发热2（9.5）2（10.0）0.2220.959腰痛3（14.3）5（25.0）0.0030.454注：*p<0.053.5典型图例病例一男，39岁，腹腔镜下左肾部分切除术后3d，肉眼血尿2d，会诊后急行SRAE。图1图2图1：造影示左肾上极术后表现（白箭），中极血管分支明显造影剂外溢（黑箭）；图2：超选至靶血管使用7cm*4mm弹簧圈1枚栓塞成功止血（黑箭）
安徽医科大学硕士学位论文20病例二男，68岁，孤立肾患者（左肾无功能），右肾穿刺造瘘术后5天经造瘘管引出血性液体，呈间歇反复出血，术后13天介入科会诊后急诊行肾动脉造影及栓塞。图1图2图3图4图1：初次造影显示右肾下极分支血管造影剂外溢（黑箭）；图2：术中予2mm弹簧圈2枚栓塞止血（白箭），复造影无出血表现（黑箭）；图3：2天后仍反复间断出血，再次造影见原出血点仍有造影剂外溢（黑箭），原弹簧圈位置正常（白箭）；图4：术中使用3mm弹簧圈2枚栓塞止血（白箭），复造影无造影剂外溢（黑箭）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]206例经皮穿刺肾活检出血相关并发症的临床分析[J]. 施杰,张璟,刘伟. 临床肾脏病杂志. 2018(07)
[2]超选择肾动脉栓塞术在经皮肾镜取石术后肾出血治疗中的应用[J]. 李超,颜昭勇,王珩,周晓榕,杨颖,张洪新. 陕西医学杂志. 2017(12)
[3]超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾假性动脉瘤及动静脉瘘的临床研究[J]. 胡跃峰,王承恩,杨敏,佟小强,王健,宋莉,关海涛,邹英华. 中国介入影像与治疗学. 2017(08)
[4]医源性肾出血血管内栓塞治疗术临床应用价值探讨[J]. 曾亿勇,王金秋,黄求理. 现代实用医学. 2017(05)
[5]多囊肾细胞增殖和凋亡机制及治疗研究进展[J]. 连晓英,白雪源,张英杰. 解放军医学杂志. 2016(11)
[6]超选择性肾动脉栓塞在医源性肾出血中的应用及价值分析[J]. 龙文兴,夏国金,周定中,李庆. 医学影像学杂志. 2016(05)
[7]多中心肾错构瘤破裂出血急诊手术与非手术治疗疗效比较（附53例报告）[J]. 杨兴国,聂勇,程帆,黄品信,余伟民,饶婷. 临床泌尿外科杂志. 2016(02)
[8]超选择性肾动脉弹簧圈栓塞治疗PCNL术后严重肾出血的临床分析[J]. 王丽娟,王家平,杨青,杨帆,万珊杉,张洋. 昆明医科大学学报. 2016(02)
[9]CT灌注扫描与99mTc-DTPA肾动态核素显像评价肾癌患者健侧肾功能的相关研究[J]. 关文华,孙新峰,赵蕾,臧志娜,韩焱,骆宾. 实用医学杂志. 2015(22)
[10]超选择肾动脉栓塞术治疗肾错构瘤破裂出血的疗效观察[J]. 邢力永,刘利维,刘春雨,邢小玲,李学东,刘高瑞,高靖达,王锐,冯士楼. 临床泌尿外科杂志. 2015(11)
硕士论文
[1]肾动脉CTA及肾动脉栓塞术在急性肾出血中的临床应用[D]. 曾亿勇.宁波大学 2018
[2]影响肾活检后发生出血并发症的危险因素分析[D]. 戴思彦.中国医科大学 2018
本文编号：3245551
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