CT二维重建指导PNL精准穿刺目标肾盏的临床研究

发布时间：2021-06-29 21:42

　　旧的]通过术前对肾脏集合系统及其周围脏器CT二维重建成像,探讨利用CT二维重建成像指导PNL精准穿刺目标肾盏的有效方法。[方法]2012年09月至2013年5月,将60例在昆明医科大学第二附属院微创泌尿外科住院的上尿路结石患者随机分为实验组（n=30）和对照组（n=30）。两组术前均通过俯卧位垫高腹部,于呼气末行CT平扫+增强扫描,对结石、肾集合系统及肾周围脏器进行二维成像,并结合KUB、IVU等设计通道,定位所穿刺目标肾盏。实验组利用CT二维重建,在矢状面上测出目标肾盏与背部皮肤平面的距离,辅助计算出穿刺角度和深度并指导术中穿刺。对照组目测距离,凭术者经验调整穿刺角度和深度。对两组的穿刺成功所用次数、穿刺时间、X线照射时间、PNL术后并发症等进行了比较。[结果]实验组1次穿刺成功24例（80.0%）,穿刺时间平均5.1±0.9min,照射时间80±11.7s。术后1例血尿,2例高热。对照组1次穿刺成功16例（53.2%）。穿刺时间时间平均5.6±1.1min,照射时间150±21.2s。术后2例血尿,4例高热。两组术中术后均无大出血、周围脏器损伤等严重并发症。[结论]利用CT二维重建... 

【文章来源】：昆明医科大学云南省

【文章页数】：54 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
中文摘要
Abstract
前言
一、研究资料与方法
    1.1、实验原理
    1.2、临床资料
    1.3、实验设备和材料
    1.4、实验分组
    1.5、术前CT二维或三维重建方法
    1.6、术前利用二维重建指导穿刺方法
    1.7、术中穿刺方法
    1.8、结果判定
    1.9、统计学方法
二、结果
三、讨论
    3.1、CT二维重建对于指导精准穿刺研究的意义
    3.2、该研究对于PNL术意义
    3.3、该研究对于培训的意义
    3.4、该研究对于减少放射性损伤的意义
    3.5、影响该研究精准度的因素
    3.6、该研究下一步的研究方向
四、结论
五、参考文献
六、综述
    摘要
    6.1、术前规化穿刺路径的影像学检查进展
    6.2、术中引导穿刺方法
    6.3、穿刺仪器的进展
    6.4、结论
    6.5、参考文献
攻读学位期间发表论文情况
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]立体定位穿刺架辅助穿刺建立经皮肾通道的研究[J]. 杨智,丁宁,朱喜平,于世超,何惠斌.  中华腔镜泌尿外科杂志(电子版). 2013(01)
[2]微创经皮肾穿刺取石术并发严重出血的原因分析及处理[J]. 吴铁球,汪志民,唐智旺,盛战宇,李剑.  中国微创外科杂志. 2012(09)
[3]CT三维重建联合肾脏血管造影在经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石中的应用研究[J]. 苏雁峰,李宋荣,史向民,郑志涛.  中华腔镜泌尿外科杂志(电子版). 2012(04)
[4]CT定位经皮肾穿刺架的设计及临床应用价值[J]. 罗锋,蕾小雷,张宇,樊红旗,赵玉迪.  河南外科学杂志. 2012(04)
[5]320排肾脏CTA在“腰肋悬空”仰卧位PCNL中的应用价值[J]. 潘铁军,张加桥,沈国球,文瀚东,涂忠,刘志敏,陈信坚.  临床泌尿外科杂志. 2012(04)
[6]经皮肾穿刺精确定位操作架的研制及临床应用[J]. 徐耀庭,顾炜,李杜渐,黄汝强,许晓文,谢敏,顾伟平.  中华泌尿外科杂志. 2012 (02)
[7]两步法建立标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石:附208例报告[J]. 彭国辉,魏强,曹满超,王婷,何颂雄,李秉诚,冯元法,张灿灿,李玲,谭欣,吴海华,金福妮.  中华腔镜泌尿外科杂志(电子版). 2012(01)
[8]B超与X线定位在微创经皮肾取石术中的应用[J]. 邹戈,李杰贤,林宇峰,李展翔,罗欣,陈凤婷,李强.  现代泌尿外科杂志. 2012(01)
[9]B超引导下微创经皮肾镜取石术并发症分析[J]. 陈奇,黄吉炜,夏磊,潘家骅,薛蔚,黄翼然.  中华泌尿外科杂志. 2012 (01)
[10]超声引导介入技术中新式扩张标识管的制作和实验研究[J]. 罗晓俊.  中国介入影像与治疗学. 2012(01)

硕士论文
[1]CT二维重建指导安全建立PNL手术通道的临床研究[D]. 周发友.昆明医学院 2009



本文编号：3257215