机器人辅助、3D及传统腹腔镜在保留肾单位手术中的对比研究

发布时间：2017-04-27 14:06

  本文关键词：机器人辅助、3D及传统腹腔镜在保留肾单位手术中的对比研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的比较机器人辅助腹腔镜(RAPN)、3D腹腔镜(3D)及传统腹腔镜(LPN)在肾肿瘤保留肾单位手术的疗效和临床使用价值。方法回顾性分析我院2012年8月至2015年4月收治的90例肾肿瘤行腹腔镜保留肾单位手术的临床资料,其中机器人辅助组21例、3D腹腔镜组30例和传统腹腔镜组39例。三组患者年龄、性别、肿瘤左右侧、肿瘤解剖位置、肿瘤大小均无统计学差异。分析比较三组临床资料的手术时间、热缺血时间、术中出血量、引流管引流量、术后住院时间、住院费用及术后并发症情况的差异。结果三组手术均成功顺利完成,无一例中转开放手术者。三组的手术时间分别为(129.0±13.9)min、(123.9士18.7)min、(137.0±22.1)min,3D腹腔镜组与传统腹腔镜组差异有统计学意义(P0.05),机器人辅助腹腔镜组和3D腹腔镜组、传统腹腔镜组差异无统计学意义(P0.05);热缺血时间分别为(18.1±5.1)min、(22.2±6.5)min、(25.7±5.4)min,三组间差异均有统计学意义(P0.05);住院费用分别为(46858.3±3057.2)元、(21904.8±2404.3)元、(21019.7±1478.9)元,机器人辅助腹腔镜组与3D组、传统腹腔镜组差异有统计学意义(P0.05),3D腹腔镜组和传统腹腔镜组差异无统计学意义(P0.05);术后引流量分别为(148.6±17.3)ml、(146.5±22.6)ml、(151.7士26.0)ml,术中出血量分别为(106.0±20.2)ml、(112.5±17.8)ml、(115.4士19.2)ml,术后住院时间分别为(7.4±1.0)d、(7.7±1.4)d、(7.8±1.6)d,各组间相比差异均无统计学意义(P0.05);3D腹腔镜组有1例患者切口发生延迟愈合,传统腹腔镜组有1例切口发生延迟愈合和2例发生肾周血肿,经保守治疗后均治愈,机器人辅助腹腔镜组病理结果示透明细胞癌14例,血管平滑肌脂肪瘤3例,囊性细胞癌2例,嫌色细胞癌1例,嗜酸细胞癌1例,3D腹腔镜组示透明细胞癌22例,血管平滑肌脂肪瘤6例,乳头状癌2例,传统腹腔镜组示透明细胞癌27例,血管平滑肌脂肪瘤7例,囊性细胞癌2例,乳头状癌2例,嫌色细胞癌1例,三组腹腔镜手术切缘均阴性,三组并发症发生症情况相比差异均无统计学意义;随访1-32个月,未见局部病灶残留、复发和转移,肾功能复查均正常。结论三组手术方式在保留肾单位手术上均是安全有效的微创术式。传统腹腔镜推广简单且投入费用少,应用广泛;3D腹腔镜在空间定位及深度感觉上有明显优势的三维立体视野和经济性,使其在泌尿外科手术领域有着广阔的应用前景;而机器人辅助腹腔镜的肾脏热缺血时间最短,手术效率更高,操作灵活,虽然目前维修成本及治疗费用高难以广泛推广,但随着手术操作经验的积累和医学科技的发展,机器人辅助腹腔镜将成为未来发展的主流术式。
【关键词】：肾肿瘤 保留肾单位手术 机器人辅助腹腔镜 3D 腹腔镜 传统腹腔镜
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.11
【目录】：

• 中英文缩写对照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1 前言10-11
• 2 资料与方法11-18
• 3 结果18-21
• 4 讨论21-30
• 5 结论30-32
• 参考文献32-35
• 附录35-36
• 致谢36-37
• 综述37-45
• 参考文献42-45

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本文编号：330736