慢性肾功能衰竭透析病人继发甲状旁腺功能亢进对心功能及甲状旁腺激素水平的影响

发布时间：2017-04-27 14:13

  本文关键词：慢性肾功能衰竭透析病人继发甲状旁腺功能亢进对心功能及甲状旁腺激素水平的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：通过横断面队列研究慢性肾功能衰竭透析病人的继发甲状旁腺功能亢进对心功能的影响。材料与方法：北京中日友好医院血透室长期透析的血液透析患者和台湾高雄长庚医院长期登记的腹膜透析患者共105例,男：女(52：53)比例为1：1.01。实验分为两组：即以iPTH800pg/ml组和iPTH800pg/ml组,通过回顾横断面队列研究方法对两组的血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH和心脏多普勒结果的参数进行比较。结果：iPTH800p/ml组(组1),平均年龄为48.8岁,平均透析龄为105.2个月,平均iPTH为1552.2 pg/mL。iPTH800pg/ml组(组2),平均年龄是50.4岁,平均透析龄是33.0个月,与组1比较平均透析龄有显著性差异(P0.0001),组2平均iPTH为353 pg／mL与组1平均iPTH比较有显著性差异(P0.0001)。两组Ca/P比值分别为Ca2.6:2.6mmol/L (P0.0001), P 2.1:0.0001mmol/L,两组间有显著性差异(P0.0001)。两组Ca-P乘积为5.4：3.4,两组间有显著性差异(P0.0001)。心脏多普勒结果,两组左心房直径比为43.1：34.3mm,两组间有显著性差异(P0.0001),两组的射血分数比为64.6：59.3%,两组间有显著性差异(P=0.031)。而左心室收缩末期容积、舒张末期容积、主动脉根直径、室间隔厚度两组之间没有统计学意义。结论：慢性肾功能衰竭透析继发重度甲状旁腺功能亢进病人的左室射血分数和左心房直径对心功能有严重影响。慢性肾功能衰竭继发重度甲状旁腺功能亢进病人iPTH升高与透析龄、血钙、血磷和Ca-P乘积呈正相关；而左心室收缩末期容积、舒张末期容积、主动脉根直径、室间隔厚度无明显影响。目的：通过对46例继发甲状旁腺功能亢进术后的病理结果的观察,分析不同程度的全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH)水平的病人的病理结果是否存在差异。方法：选择自2009年9月-2012年1月期间在北京中日友好医院进行手术的46例甲状旁腺切除术后的组织进行病理形态分析。整理病人术前的化验数据,根据iPTH水平分3组,A组iPTH1000pg/ml (n=13),B组iPTH 1000pg/ml～2000pg/ml(n=22),C组iPTH2000pg/ml (n=11);透析龄10年为界分组。比较3组不同iPTH水平的病人甲状旁腺组织的病理形态与化验指标及透析龄之间的关系。采用SPSS17分析,均值t检验、单因素方差分析、分类变量采用构成比进行描述,组间比较采用x2检验；以P0.05视为差异有统计学意义。结果：对三组病人透析前的血钙浓度分别为2.578±0.228mmol/l、 2.586d±0.214mmol/l和2.576±0.222mmol/L,血磷浓度分别为2.182±0.398mmol/l、 2.161±0.0586mmol/l和1.846±0.466mmol/L,透析龄分别为114.62±61.154个月、97.52±36.453个月和130.82±52.780个月,统计分析结果血钙、血磷和透析龄之间均无显著性差异(P0.05)；三组iPTH浓度分别为748.31±260.17pg/m、1525.95±339.2pg/m17和2554.91±520.53pg/ml,各组间均有显著性差异(P0.001)；三组的碱性磷酸酶浓度分别为216.00±196.81mmol/l、463.45±363.35mmol/l和619.55±377.50mmol/l,各组间均有显著性差异(P0.05),碱性磷酸酶的组间均值随iPTH的升高而大幅度升高,与iPTH的升高成正相关。病理观察结果,在三组中均出现陈旧性出血、嗜酸性细胞、水样透明细胞、腺样结构及病变区钙化和血管壁钙化等病变。对透析龄10年以下和10年以上进行比较结果钙化、血管壁钙化的比例分别为23.1%和78.9%,两组间具有显著性差异(P0.001)。结论：iPTH的水平与碱性磷酸酶的升高呈正相关；钙化和血管壁钙化与透析时间有关；而iPTH水平的高低与继发甲状旁腺功能亢进病理变化无相关性；透析时间的长短和继发甲状旁腺功能亢进无相关性；慢性肾功能衰竭和尿毒症病人缩短透析时间,可防止继发甲状旁腺功能亢进的发生及心功能的影响；慢性肾功能衰竭和尿毒症病人iPTH800pg/ml时需实施甲状旁腺切除手术,可降低心血管并发症的发生。
【关键词】：继发甲状旁腺功能亢进 iPTH 左室射血分数 左心房直径 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺激素 碱性磷酸酶 透析龄
【学位授予单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692.5;R582.1
【目录】：

• 中英文对照6-8
• 第一部分：慢性肾功能衰竭透析病人继发甲状旁腺功能亢进对心功能的影响8-25
• 摘要8-10
• 英文摘要10-12
• 前言12-13
• 第一章 材料和方法13-16
• 第二章 结果16-18
• 第三章 讨论18-21
• 参考文献21-25
• 第二部分：尿毒症继发甲状旁腺功能亢进与甲状旁腺激素水平及病理形态学变化的相关性研究25-42
• 摘要25-27
• 英文摘要27-29
• 前言29-30
• 第一章 材料与方法30-32
• 第二章 结果32-35
• 第三章 讨论35-37
• 附图37-40
• 参考文献40-42
• 全文结论42-43
• 综述43-50
• 1、SHPT的病因43-44
• 2、SHPT的治疗44-45
• 3、SHPT的病理45-47
• 参考文献47-50
• 致谢50

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 贾艳丽;王英;刘惠兰;;维持性血液透析患者血管钙化调查及相关因素分析[J];北京医学;2010年02期

2 姜红,方平,季金娣,梅长林;尿毒症性心瓣膜钙化特点及其对心脏结构和功能的影响[J];第二军医大学学报;2001年07期

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本文编号：330770