急性ST段抬高型心肌梗死患者PPCI术后发生急性肾损伤的危险因素及预后
发布时间：2021-08-09 10:38
目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（Primary percutaneous coronary intervention,PPCI）术后发生急性肾损伤（Acute kidney injury,AKI）的危险因素,观察AKI对患者住院期间短期及长期预后的影响。方法:纳入2016年12月到2018年8月就诊于河北省人民医院的483例STEMI患者,其中包括行PPCI术的370例和无造影剂暴露的113例。AKI诊断标准为48小时内血清肌酐（Serum creatinine,SCr）升高≥26.5μmol/L或在已知或推测发生AKI的之前7日内,SCr测定值升高至基线值的1.5倍及以上。根据观察时间窗内是否发生急性肾损伤,分为AKI组和非AKI组。在行PPCI术的STEMI患者中,两组分别为42例和328例,收集患者的基线资料、造影及介入手术资料,比较两组患者院内并发症（院内心力衰竭、感染、出血、死亡）,以及出院后随访出现的主要不良心血管事件（Major advers...
【文章来源】：河北医科大学河北省
【文章页数】：39 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
Crusade评分标准Fig.1Crusadescoringcriteria
145.AKI对远期预后的影响及MACE发生相关因素分析绘制Kaplan-Meier生存曲线，通过Log-rank比较得出，AKI组发生MACE的风险显著高于非AKI组（48.1%比21.1%，P=0.001）(见图2)。Cox多变量分析结果如下所示，结合患者出现MACE的时间，选取以下变量对MACE进行多变量分析，将有无AKI、年龄、高血压、糖尿并LVEF＜50%、IABP使用纳入COX回归模型后结果显示，有无AKI是患者发生MACE的独立危险因素（HR2.381，95%CI1.208-4.697，P=0.012）。见表5。图2Log-rank分析比较患者MACE发生情况Fig.2ComparisonofMACEofpatientsbyLog-rankanalysis.表5影响MACE的COX回归分析Table5ImpactfactorsforMACEbyCOXregressionanalysis项目HR值95%ClP值有无AKI2.3811.208-4.6970.012年龄1.0140.994-1.0350.181高血压1.0580.669-1.6720.810糖尿病1.3670.854-2.1890.193LVEF＜50%0.6950.408-1.1850.182IABP使用0.8950.213-3.7710.880Note:HR,hazardratio;CI,confidenceinterval.
【参考文献】：
期刊论文
[1]预测20年总死亡与心血管病死亡风险增加的尿酸阈值[J]. Virdis A,Masi S,Casiglia E,Tikhonoff V,Cicero AFG,Ungar A,Rivasi G,Salvetti M,Barbagallo CM,Bombelli M,Dell’Oro R,Bruno B,Lippa L,D’Elia L,Verdecchia P,Mallamaci F,Cirillo M,Rattazzi M,Cirillo P,Gesualdo L,Mazza A,Giannattasio C,Maloberti A,Volpe M,Tocci G,Georgiopoulos G,Iaccarino G,Nazzaro P,Parati G,Palatini P,Galletti F,Ferri C,Desideri G,Viazzi F,Pontremoli R,Muiesan ML,Grassi G,Borghi C,赵狄,刘莉. 中华高血压杂志. 2020(01)
[2]造影剂急性肾损伤最新检测手段及预防措施研究进展[J]. 王伟,刘维军. 中华老年心脑血管病杂志. 2019(01)
[3]中心静脉压在感染性休克致急性肾损伤中的作用[J]. 王彦军,高蕊,贾文元,张松涛,赵威,刘卓,尹文. 创伤外科杂志. 2017(08)
[4]急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J]. 中华心血管病杂志. 2015 (05)
[5]Contrast-induced acute kidney injury after primary percutaneous coronary intervention: Results from theHORIZONS-AMI substudy[J]. South China Journal of Cardiology. 2014(01)
本文编号：3331912
【文章来源】：河北医科大学河北省
【文章页数】：39 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
Crusade评分标准Fig.1Crusadescoringcriteria
145.AKI对远期预后的影响及MACE发生相关因素分析绘制Kaplan-Meier生存曲线，通过Log-rank比较得出，AKI组发生MACE的风险显著高于非AKI组（48.1%比21.1%，P=0.001）(见图2)。Cox多变量分析结果如下所示，结合患者出现MACE的时间，选取以下变量对MACE进行多变量分析，将有无AKI、年龄、高血压、糖尿并LVEF＜50%、IABP使用纳入COX回归模型后结果显示，有无AKI是患者发生MACE的独立危险因素（HR2.381，95%CI1.208-4.697，P=0.012）。见表5。图2Log-rank分析比较患者MACE发生情况Fig.2ComparisonofMACEofpatientsbyLog-rankanalysis.表5影响MACE的COX回归分析Table5ImpactfactorsforMACEbyCOXregressionanalysis项目HR值95%ClP值有无AKI2.3811.208-4.6970.012年龄1.0140.994-1.0350.181高血压1.0580.669-1.6720.810糖尿病1.3670.854-2.1890.193LVEF＜50%0.6950.408-1.1850.182IABP使用0.8950.213-3.7710.880Note:HR,hazardratio;CI,confidenceinterval.
【参考文献】：
期刊论文
[1]预测20年总死亡与心血管病死亡风险增加的尿酸阈值[J]. Virdis A,Masi S,Casiglia E,Tikhonoff V,Cicero AFG,Ungar A,Rivasi G,Salvetti M,Barbagallo CM,Bombelli M,Dell’Oro R,Bruno B,Lippa L,D’Elia L,Verdecchia P,Mallamaci F,Cirillo M,Rattazzi M,Cirillo P,Gesualdo L,Mazza A,Giannattasio C,Maloberti A,Volpe M,Tocci G,Georgiopoulos G,Iaccarino G,Nazzaro P,Parati G,Palatini P,Galletti F,Ferri C,Desideri G,Viazzi F,Pontremoli R,Muiesan ML,Grassi G,Borghi C,赵狄,刘莉. 中华高血压杂志. 2020(01)
[2]造影剂急性肾损伤最新检测手段及预防措施研究进展[J]. 王伟,刘维军. 中华老年心脑血管病杂志. 2019(01)
[3]中心静脉压在感染性休克致急性肾损伤中的作用[J]. 王彦军,高蕊,贾文元,张松涛,赵威,刘卓,尹文. 创伤外科杂志. 2017(08)
[4]急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J]. 中华心血管病杂志. 2015 (05)
[5]Contrast-induced acute kidney injury after primary percutaneous coronary intervention: Results from theHORIZONS-AMI substudy[J]. South China Journal of Cardiology. 2014(01)
本文编号：3331912
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