男性获得性尿道憩室伴多发结石1例

发布时间：2021-08-13 22:49

　　<正>1临床资料患者,男,43岁,未婚。2019年1月10日因发现膀胱结石5个月入院。既往外伤致胸腰椎损伤病史26年,因双下肢骨髓炎于10余年前行双下肢截肢术。查体:阴茎包皮环切术后改变,尿道外口无狭窄、红肿及脓性分泌物,双侧阴囊明显肿大（图1）,内可触及液体及结石样物质。尿常规:白细胞83.82p/μL,红细胞142.56p/μL。泌尿系CT:膀胱结石（长径约3.4cm）,左肾及阴囊区结石,双侧输尿管扩张。膀胱尿道造影:膀胱多发憩室,阴囊区多发结石（图2）,膀胱结石,尿道阴囊瘘道形成。 

【文章来源】：临床泌尿外科杂志. 2020,35(08)

【文章页数】：2 页

【部分图文】：

尿道憩室内结石约4 0 块

患者,男,43岁,未婚。2019年1月10日因发现膀胱结石5个月入院。既往外伤致胸腰椎损伤病史26年,因双下肢骨髓炎于10余年前行双下肢截肢术。查体:阴茎包皮环切术后改变,尿道外口无狭窄、红肿及脓性分泌物,双侧阴囊明显肿大(图1),内可触及液体及结石样物质。尿常规:白细胞83.82 p/μL,红细胞142.56 p/μL。泌尿系CT:膀胱结石(长径约3.4 cm),左肾及阴囊区结石,双侧输尿管扩张。膀胱尿道造影:膀胱多发憩室,阴囊区多发结石(图2),膀胱结石,尿道阴囊瘘道形成。术前诊断:膀胱结石、尿道憩室结石、神经源性膀胱、泌尿道感染、胸腰椎损伤术后、双下肢截肢术后。充分术前准备后,于全麻下行经尿道膀胱结石碎石取石术+膀胱穿刺造瘘术+尿道憩室切开取石及尿道修复术。患者取截石位,术中经尿道置入肾镜可见阴茎阴囊交界处的前尿道7点钟方向存在巨大憩室,直径约8 cm,其内可见多发卵圆形结石,继续进镜可见尿道存在假道,膀胱内有直径约4 cm的黄褐色结石1枚。应用EMS碎石清石系统将结石取出后行耻骨上膀胱造瘘,同时于尿道留置尿管,最后于右侧阴茎阴囊根部处阴囊皮肤取一纵行切口,逐层切开至尿道憩室,将憩室壁完整剥离并敞开(图3),取出白色鹅卵石样结石约40块(图4),最大直径约2 cm,在留置尿管指引下于憩室根部切除多余憩室壁并将残端进行荷包缝合恢复尿道连续性。患者术后恢复好,现定期于门诊随诊及更换膀胱造瘘管。图2 膀胱尿道造影可见阴囊区多发结石影；

膀胱尿道造影可见阴囊区多发结石影；


本文编号：3341267