双侧同步内镜手术治疗双侧上尿路结石的临床效果

发布时间：2021-08-16 21:49

　　目的:探讨双侧同步内镜手术（simultaneous bilateral endoscopic surgery,SBES）治疗双侧上尿路结石的有效性和安全性,并总结相关经验。方法:选择2019年1月至2020年1月在北京朝阳医院泌尿外科诊断双侧上尿路结石、接受SBES手术治疗的患者进行回顾性研究。记录患者人口学和临床资料,统计手术情况、清石率（stone free rate,SFR）及术后并发症。主要终点事件为SFR,次要终点事件为术后并发症。结果:23例患者接受SBES手术,19例患者顺利完成手术（男性12例,女性7例）,平均年龄（41.3±12.0）岁,其中改良仰卧位手术14例,俯卧分腿位5例,两组间人口学和临床基线资料差异无统计学意义。除1例患者接受俯卧分腿位右侧经皮肾镜（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）和左侧多镜联合（endoscopic combined intra-renal surgery,ECIRS）碎石术,其余18例患者均接受一侧PCNL和对侧输尿管镜（retrograde intra-renal surgery,RIRS）同步手术... 

【文章来源】：北京大学学报(医学版). 2020,52(04)北大核心CSCD

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【部分图文】：

手术体位及手术室仪器摆放

近年来，双侧上尿路结石的处理原则和手术方式不断发展和进步，双侧同期手术已得到广泛认可和应用。Geraghty等[10]纳入32项研究进行荟萃分析，包括双侧RIRS、双侧PCNL或一侧RIRS而对侧PCNL的同期手术，结果提示双侧同期手术疗效与传统分期手术类似，具有理想的清石率和安全性，且显著减少麻醉和手术次数、住院费用以及住院天数，使患者明显受益。国内医院也同样进行了类似探索，四川大学华西医院曾进行前瞻性研究，比较双侧同期手术和分期手术的有效性和安全性，结果提示两种术式疗效相近，而同期手术组患者住院时间较短，住院费用较少，差异具有统计学意义[11]。在此基础之上，我们进一步创新，尝试开展SBES手术，即两组医生同步处理双侧上尿路结石。SBES手术历史较短，2005年Chon等[7]尝试由两名医生同步进行双侧RIRS(simultaneous bilateral RIRS,SB-RIRS)处理双侧上尿路结石，随后该团队总结4例SB-RIRS经验，认为这一操作可降低手术风险，适用于合并其他严重疾病患者[6]。2016年Giusti等[5]报道同步进行一侧RIRS和对侧PCNL治疗双侧上尿路结石，1例男性患者因双侧肾结石同时接受左侧RIRS和右侧PCNL，术后无结石残留。随后Giusti等[4]进一步前瞻性纳入27例双侧肾结石患者进行临床观察，发现仰卧位SBES手术有效性和安全性数据令人满意，值得有条件的中心开展。


本文编号：3346458