儿童睾丸肾上腺残基瘤的超声诊断价值

发布时间：2021-08-21 08:37

　　目的探讨儿童睾丸肾上腺残基瘤（TART）的临床及超声表现,加深临床及超声医师对本病的认识。方法回顾分析先天性肾上腺皮质增生症（CAH）男性患儿中经手术病理及临床确诊的11例TART的临床资料、超声表现、实验室检查与影像学检查结果。结果 11例患儿中,5例睾丸体积正常（占45.45%）,6例睾丸体积增大（54.55%）;其中10例TART为双侧睾丸发病,1例单侧发病;10例双侧发病的患儿中,2例患儿每个睾丸内均有2个病灶,共25个病灶。25个病灶均位于睾丸门和（或）睾丸纵隔旁,呈均匀等低回声,边界均清晰,未见明显包膜回声;其中16个（占64%）直径>10mm的病灶形状不规则,呈长条形分叶状,9个（占36%）直径<10mm的病灶呈类圆形或者椭圆形;直径>5mm的病灶血流信号多较丰富,直径<5mm病灶则血流信号较少,部分仅见点条状血流信号。结论儿童TART多为双侧发病,超声具有特征性声像图表现,超声检查在CAH诊断及定期随访中具有重要意义。 

【文章来源】：中国超声医学杂志. 2020,36(01)北大核心CSCD

【文章页数】：3 页

【部分图文】：

左侧TART超声图

左侧TART超声图

图1 左侧TART超声图高剂量糖皮质激素可降低ACTH水平，部分残基瘤有可能缩小或者消失[8]，而Ⅲ、Ⅳ期及以上的残基瘤对激素替代治疗无效者可行Ⅰ期睾丸残基瘤剔除术，切除TART能恢复激素替代治疗的灵敏度，避免组织睾丸实质受到进一步压迫。剔除的结节为橙黄色，分叶状，质地稍硬，病理切片镜下细胞呈片状或巢状分布，胞质嗜酸性，丰富红染，免疫组化Inhibin（+），均未见Renike结晶，考虑为异位的肾上腺组织（图3）。术后患儿继续口服激素治疗，睾丸发育良好，TART无复发，ACTH可降至正常水平。

【参考文献】：
期刊论文
[1]睾丸内肾上腺残余瘤诊治[J]. 李燕虹.  中国实用儿科杂志. 2016(06)
[2]本刊2015年各期重点内容预告[J].   中华小儿外科杂志. 2015 (03)
[3]未成年人睾丸肾上腺残基瘤的超声表现[J]. 林满霞,吕鉴尧,谢晓燕,吕明德.  中华医学超声杂志(电子版). 2015(03)
[4]睾丸残基瘤的诊治进展[J]. 陈华东,刘钧澄.  中华小儿外科杂志. 2010 (03)



本文编号：3355267