超声评价终末期肾病并甲旁亢血透患者颈动脉僵硬度与左室做功的变化

发布时间：2021-08-23 14:19

　　背景继发性甲状旁腺功能亢进是终末期肾病行血透患者常见的合并症,其主要的死亡原因为心血管事件[1],甲状旁腺激素的升高使细胞内钙离子超载、血管平滑肌产生氧化应激诱导[2],从而导致心脏及血管系统的病理性改变。动脉僵硬度的变化是预测心血管事件的独立危险因素[3],而心室收缩功能是临床评价心功能的常见及重要指标。因此监测此类患者心血管变化为其相关心血管事件的预防及早期干预提供重要参考依据。目的应用极速成像技术与二维斑点追踪技术评价终末期肾病合并甲状旁腺功能亢进的血液透析患者颈动脉僵硬度及左心室功能的变化情况。方法选取2018年3月至2018年12月于我院血液净化中心行血液透析的终末期肾病合并甲状旁腺功能亢进患者30例,血液透析后行颈动脉及超声心动图检查。常规测量颈动脉IMT、PSV、EDV、TAPV、TAMV、PG、MG以及心脏IVSd、LVPWd、LVIDd、LVIDs、LVEF。极速脉搏波成像检查测得收缩起始时PWV值（beginning of systole,PWV-BS）、收缩结束时 PWV 值（end of systole,PWV-ES）及其各自标准差。采集3个连续心动周期的心尖四... 

【文章来源】：新乡医学院河南省

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

MHD患者颈动脉血流动力学参数

新乡医学院硕士学位论文11表2.2MHD组与对照组双侧颈动脉血流动力学参数比较（x±s）注：PSV:收缩期峰值流速；EDV:舒张末期流速;TAPV:时间平均峰值流速;TAMV:时间平均流速;PG:峰值压差;MG:平均压差组别PSV(cm/s)EDV(cm/s)TAPV(cm/s)TAMV(cm/s)PG(mmHg)MG(mmHg)MHD组（n=30）68.28±14.9820.80±7.0733.93±8.1217.91±4.731.97±0.840.56±0.24对照组（n=34）92.61±17.3727.50±4.3644.18±6.0925.27±6.853.52±1.380.92±0.23t值-5.95-4.63-5.75-4.94-5.36-6.15P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05表2.1MHD组与对照组一般资料及常规颈动脉超声检查参数比较（x±s）组别身高（cm）体重（kg）年龄（岁）LVEF（%）IMT（mm）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）MHD组（n=30）166.47±7.0663.33±10.5347.43±8.3767.63±5.850.54±0.09137.60±14.5588.47±11.92对照组（n=34）165.25±1.3861.39±11.0944.71±8.8467.03±4.400.49±0.10115.56±12.4872.91±11.04t/χ2值0.630.711.260.471.866.525.42P值0.5250.4780.2120.6400.0670.0000.000注：1mmHg=0.133kPa；LVEF：左室射血分数；IMT：内-中膜厚度图1，MHD患者颈动脉血流动力学参数图2，对照组颈动脉血流动力学参数

新乡医学院硕士学位论文13图3，MHD患者颈动脉ufPWV值，红色代表PWV朝向探头运动；蓝色代表PWV背离探头运动；颜色明暗代表PWV运动的相对速度图4，对照组颈动脉ufPWV值，红色代表PWV朝向探头运动；蓝色代表PWV背离探头运动；颜色明暗代表PWV运动的相对速度表2.5两组间超声心动图参数比较（x±s）组别IVSd(mm)LVPWd(mm)LVIDd(mm)LVIDs(mm)RWT（mm）LVEF（%）GLS(%)PSD(msec)MHD组10.97±2.2110.60±1.8551.01±6.9432.67±6.150.42±0.0967.63±5.85-17.17±3.2048.70±8.87对照组9.00±1.078.86±0.9946.41±4.0629.00±3.130.38±0.0467.03±4.40-21.12±2.0735.65±11.53t值4.634.763.293.062.170.47-5.925.02P值＜0.001＜0.0010.0020.0030.0360.640＜0.001＜0.001注：IVSd:室间隔厚度；LVPWd:左室后壁厚度；LVIDd：左室舒张末期内径厚度；LVIDs：左室收缩末期内径厚度；LAD:左心房内径；LVEF：左室射血分数表2.6两组间心肌做功参数比较（x±s）组别GWI（mmHg%）GCW（mmHg%）GWW（mmHg%）GWE（%）MHD组2138±437.3982447.83±442.97131.50±59.7394.07±3.03对照组1980.74±337.532316.18±348.7963.00±27.9196.38±1.39t值1.421.335.75-3.845P值0.1620.198＜0.001＜0.001注：GWI：整体做功指数；GCW：整体有用功；GWW：整体无用功；GWE：整体心肌做功效率

【参考文献】：
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[10]峰值应变离散度评价维持性血液透析患者左心室收缩同步性[J]. 黑晶晶,袁建军,魏常华,朱好辉,李杨,丁晓,谷春红.  中国医学影像技术. 2018(03)



本文编号：3358031