机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术:单一术者108例经验总结

发布时间：2021-08-25 09:22

　　目的:总结分析单一术者机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术的技术经验及治疗效果。方法:回顾性分析2018年11月至2020年1月由单一术者完成的108例机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术的临床资料,包括改良后离断肾盂成形术53例、肾盂瓣成形术11例、输尿管狭窄段切除再吻合术11例、输尿管狭窄切开自体舌黏膜修补术5例、输尿管狭窄切开阑尾补片修复术4例、输尿管膀胱再植术11例、术中精确测量法膀胱悬吊翻瓣术6例和改良回肠代输尿管术7例。手术成功定义为主观症状缓解且泌尿系超声提示肾积水缓解。结果:108例手术均成功完成,无中转普通腹腔镜及开放手术。改良后离断肾盂成形术,中位手术时间141 min（74～368 min）,中位出血量20m L（10～350 m L）,中位术后住院时间4 d（3～19 d）,手术成功率为94.3%。肾盂瓣成形术,中位手术时间159 min（110～222 min）,中位出血量50 m L（20～150 m L）,中位术后住院时间5 d（3～8 d）,手术成功率为100%。输尿管狭窄段切除再吻合术,中位手术时间126 min（76～160 min）,中位术中出血量20 m L... 

【文章来源】：北京大学学报(医学版). 2020,52(04)北大核心CSCD

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【部分图文】：

肾盂瓣成形术(A～D)、舌黏膜补片修补术(E～H)及阑尾补片修补术(I～L)关键手术步骤

收集所有患者的术前基本信息，包括年龄、性别、患侧、狭窄位置及长度;围术期信息，包括手术方式、手术时间、术中出血量、术后住院日、围术期并发症发生情况。术后3个月、6个月患者完善泌尿系超声及肾功能检测，之后每半年一次。对患者进行门诊及电话随访，记录患者主观症状和检查结果，并与术前资料进行对比。手术成功的标准为:患者主观症状缓解或消失;泌尿系超声提示肾积水缓解或消失;肾功能有所改善或维持稳定。症状不缓解甚至加重，或影像学提示积水加重被视为手术失败。无论任何原因，如需再次留置输尿管支架管或行二次手术治疗，也被判定为手术失败。2 结果

【参考文献】：
期刊论文
[1]改良经腹腹腔镜肾盂成形术联合孙氏镜治疗UPJO合并肾结石的初步经验[J]. 丁光璞,彭意吉,杨昆霖,洪鹏,林健海,陈杰,李学松,周利群.  中华泌尿外科杂志. 2019 (09)
[2]上尿路微创手术的技术改良[J]. 丁光璞,程嗣达,方冬,杨昆霖,李学松,周辉霞,张骞,叶雄俊,周利群.  北京大学学报(医学版). 2019(04)
[3]输尿管损伤外科修复治疗的研究进展[J]. 熊盛炜,杨昆霖,丁光璞,郝瀚,李学松,周利群,郭应禄.  北京大学学报(医学版). 2019(04)
[4]腹腔镜肾盂成型术中异位血管的处理方法[J]. 赵海岳,叶雄俊,陈伟男,安立哲,刘军,熊六林,黄晓波.  北京大学学报(医学版). 2019(04)
[5]腹腔镜输尿管膀胱再植术的研究进展[J]. 王亮,张国玺,邹晓峰.  赣南医学院学报. 2019(02)
[6]采用旋转带蒂肾盂瓣输尿管扩大成形术治疗上段输尿管超长段狭窄[J]. 许小林,徐月敏,朱开常,宋鲁杰,刘峰,陈琳,王忠.  中华临床医师杂志(电子版). 2011(24)



本文编号：3361849