碱性饮食对慢性肾脏病影响的Meta分析
发布时间：2021-08-29 10:25
目的:代谢性酸中毒会加速慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）进展,增加CKD患者的死亡率,而碱性饮食对CKD患者肾功能进展及全因死亡的影响尚存在争议,因此我们通过系统评价来探讨碱性饮食对成人CKD患者肾功能进展及相关预后的响。方法:我们按照预先制定的计划书对Ovid MEDLINE、Embase和Cochrane Library数据库进行检索,检索时间截止至2018年5月。由两位独立研究者筛选出评估碱性饮食对CKD患者肾脏结局（包括肾衰竭事件、CKD快速进展事件、每年eGFR（estimated glomerular filtration rate,eGFR）变化速率及尿蛋白的变化量;肾衰竭定义为随访期间eGFR水平较基线下降超过25%或50%,血清肌酐水平翻倍及终末期肾脏病;CKD快速进展定义为1年内eGFR的下降>3mL/min/1.73 m2）、全因死亡、血清白蛋白及血清碳酸氢根影响的随机对照试验及队列研究,并进行数据的提取及质量评价。使用随机效应模型来整合数据。结果:共17项研究,2712例CKD患者被纳入。Meta分析...
【文章来源】：山西医科大学山西省
【文章页数】：53 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
Cochrane偏倚风险评估结果图
图 2-4 碱性饮食对肾衰竭事件及 CKD 快速进展事件的影响注：肾衰竭事件定义为随访期间 eGFR 水平较基线下降超过 25%或 50%，血清肌酐值翻倍及 ESRD，CKD 快速进展定义为 1 年内 eGFR 的下降＞3mL/min/1.73 m2.。2.3.2 碱性饮食对每年 eGFR 变化速率的影响13 项研究[4-7, 10-11, 23-26, 28-30]报告了碱性饮食对每年 eGFR 变化速率影响，共 1490位受试者，平均随访时间 20.46 月。与对照组相比，碱性饮食使每年 eGFR 下降速率延缓 2.01mL/min/1.73m2(95%CI：1.19，2.84)。但研究间异质性较高(I2= 98.10%，P< 0.001)，结果见图 2-5。亚组分析结果显示每年 eGFR 下降速率在随访时间＜12月的患者中更低(MD：1.08，95%CI：0.21，1.95，P=0.014)，详见表 2-3。进行单个协变量的 Meta 回归显示，年龄及随访时间与研究间的异质性无关(P 分别为 0.962，0.088)。
图 2-5 碱性饮食对每年 eGFR 变化速率的影响2.3.3 碱性饮食对蛋白尿的影响有 6 项研究[4, 7, 23-24, 26, 30]共 591 例患者，描述了碱性饮食对尿蛋白的影响，其中有 3 项研究[4, 7, 26]，平均随访时间 20 月，共 304 例患者提供了 24 小时尿蛋白定量的数据，另外 3 项研究[23-24, 30]，平均随访时间 40 个月，共 287 例患者提供了 UACR的数据。由图 2-6 中可看出，碱性饮食不会降低 CKD 患者的 24 小时尿蛋白，但可降低 UACR0.73 个标准差单位(95%CI：-0.98，-0.48，I2=0%)。各研究间的异质性较高，(I2= 86.9%，P< 0.001)。表 2-3 亚组分析结果提示碱性饮食降低尿蛋白的作用在 CKD4-5 期的患者中较差(SMD：0.31，95%CI：0.05，0.56，P<0.001)。
【参考文献】：
期刊论文
[1]口服碳酸氢钠对慢性肾病进程的影响[J]. 刘进,梅丽凡. 中国现代应用药学. 2012(02)
本文编号：3370483
【文章来源】：山西医科大学山西省
【文章页数】：53 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
Cochrane偏倚风险评估结果图
图 2-4 碱性饮食对肾衰竭事件及 CKD 快速进展事件的影响注：肾衰竭事件定义为随访期间 eGFR 水平较基线下降超过 25%或 50%，血清肌酐值翻倍及 ESRD，CKD 快速进展定义为 1 年内 eGFR 的下降＞3mL/min/1.73 m2.。2.3.2 碱性饮食对每年 eGFR 变化速率的影响13 项研究[4-7, 10-11, 23-26, 28-30]报告了碱性饮食对每年 eGFR 变化速率影响，共 1490位受试者，平均随访时间 20.46 月。与对照组相比，碱性饮食使每年 eGFR 下降速率延缓 2.01mL/min/1.73m2(95%CI：1.19，2.84)。但研究间异质性较高(I2= 98.10%，P< 0.001)，结果见图 2-5。亚组分析结果显示每年 eGFR 下降速率在随访时间＜12月的患者中更低(MD：1.08，95%CI：0.21，1.95，P=0.014)，详见表 2-3。进行单个协变量的 Meta 回归显示，年龄及随访时间与研究间的异质性无关(P 分别为 0.962，0.088)。
图 2-5 碱性饮食对每年 eGFR 变化速率的影响2.3.3 碱性饮食对蛋白尿的影响有 6 项研究[4, 7, 23-24, 26, 30]共 591 例患者，描述了碱性饮食对尿蛋白的影响，其中有 3 项研究[4, 7, 26]，平均随访时间 20 月，共 304 例患者提供了 24 小时尿蛋白定量的数据，另外 3 项研究[23-24, 30]，平均随访时间 40 个月，共 287 例患者提供了 UACR的数据。由图 2-6 中可看出，碱性饮食不会降低 CKD 患者的 24 小时尿蛋白，但可降低 UACR0.73 个标准差单位(95%CI：-0.98，-0.48，I2=0%)。各研究间的异质性较高，(I2= 86.9%，P< 0.001)。表 2-3 亚组分析结果提示碱性饮食降低尿蛋白的作用在 CKD4-5 期的患者中较差(SMD：0.31，95%CI：0.05，0.56，P<0.001)。
【参考文献】：
期刊论文
[1]口服碳酸氢钠对慢性肾病进程的影响[J]. 刘进,梅丽凡. 中国现代应用药学. 2012(02)
本文编号：3370483
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/mjlw/3370483.html
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